素这么火，你引介几种？

说起波纹（尤其是动态波纹）的治疗，你是不是首先想到以次？近十年来，以次在皮肤科、整形外科当中的用于十分相当多，分析方法范围也在日益扩大。除了治疗波纹，以次在瘦脸、瘦腿、多汗症、瘢痕疙瘩等多之外治疗仅有有收到良好效果。

在我国，国家食品药品监管总局（CFDA）仅有批复纳斯达克了两种药剂用 A 常规型毒以次，则有国产的宝鸡衡力（BTXA）和美国 Allergan 生产商的保妥适（BOTOX）。然而，全球性市售的以次几类极多，各有一般来说。有所不同著作、医学病例研究当中所采用的以次可食用确实不尽相近。因此，了解更是多几类的以次系列产品将有助医学工作者的深入研修。

今天，笔者将随身携带你均有其当中常见于的以次系列产品，全家人认识：

1. BOTOX：绿宝石常规

第一批经过批复和商业化的 A 常规型以次（BoNT-A）是 Alan Scott 博士的 Oculinum，后来被美国 Allergan 该公司收购，并更是名为 BOTOX（左图 1）。BOTOX（也叫作 onabotulinumtoxinA 或 Vistabel）用于链球菌 A 常规型 Hall 株，是以外通过了美国 FDA 和当中国 CFDA 规范报批的进口以次。

真空干燥粉末。黏度 900 kD。的设计：50 U、100 U。赋形剂：0.9 mg 氯化钠（NaCl）、0.5 mg 人血清白复合物（HSA）。存放必要条件：2～8°C，36（24）个翌年。

左图 1 BOTOX

2. BTXA：当中国以次

BTXA（其他英文名称：Prosigne，CBTX-A），由当中国宝鸡生物制品研究所生产商，用于 Hall 株（左图 2）。

冻干粉（冷冻干燥法能最大限度下降由高温激起的复合物质变性几率）。黏度 100 kD。的设计：100 U。赋形剂：填充物、葡聚糖、大豆。存放必要条件：-20°C～5°C，36 个翌年。

忽略：辅料填充物是一种动物来源的复合物质，确实在反复药剂后激起过敏反应。尽管已知 BOTOX 和 BTXA 的效价比也是 1：1，但研究结果上仍发挥作用引起争议。

左图 2 BTXA

剩为其他全球性享有盛名以次品牌，暂未获 CFDA 批复纳斯达克：

3. Dysport：欧洲常规

Dysport（也叫作 abobotulinumtoxinA 或 Azzalure），由英国 Ipsen 该公司生产商，用于链球菌 A 常规型 Hall 株 NCTC 2916（左图 3），

冻干粉。黏度 500～900 kD。的设计：300 U、500 U。赋形剂：2.5 mg 甘油、125 mg HSA。存放必要条件：2～8°C，15 个翌年。BOTOX 与 Dysport 的效价比被普遍认为是 1：2～1：2.5，后者比例更是常用。即 500 U Dysport 相当于 200 U BOTOX。

忽略：由于西林瓶很小，可先用 2.5 ml 生理盐水（NS）复溶，用药剂器取出所需量后再进一步稀释一倍。

左图 3 Dysport

4. Neuronox：北朝鲜首个 A 常规型以次品牌

Neuronox（其他英文名称：Medytoxin，Botulift，Cunox，Siax），由北朝鲜 Medytox 该公司生产商，是北朝鲜首个 BoNT-A（左图 4）。由于其制造工艺及所用于的链球菌菌株与 BOTOX 一致，因此序列和黏度也与 BOTOXA 相近。医学试验证明，Neuronox 在效果和有效性之外与 BOTOX 相当。

冻干粉。黏度 904 kD。的设计：50 U、100 U、150 U 和 200 U。赋形剂：0.9 mg NaCl、0.5 mg HSA。存放必要条件：2～8°C，24 个翌年。BOTOX 和 Neuronox 的效价比为 1：1。

左图 4 Neuronox

5. Myobloc：唯一的 B 常规型以次

Myobloc（也叫作 rimabotulinumtoxinB），由美国 Solstice Neurosciences 该公司生产商，是唯一 B 常规型以次（BoNT-B）系列产品（左图 5）。BoNT-B 适用于对 BoNT-A 产生免疫耐受的患者。但其加盟和作用接下来时间仅有有低于 BoNT-A，运用于除皱治疗的效果仅有接下来 2～3 个翌年。

液体药剂。黏度 700 kD。的设计：2500U、5000U 和 10000U。赋形剂：6 mg/mL NaCl、500 g/mL HAS、琥珀酸钠。存放必要条件：2～8°C（避开冻存），24 个翌年。BoNT-A 和 BoNT-B 的效价比被普遍认为是 1：50～1：100（手部）、1：10～1：30（手部）。

忽略：pH 5.6 偏酸性，药剂后确实会激起局部疼痛，因此决定在药剂前用 0.01～0.05 mL NaHCO3 氢氧化钠当中和。根据制造商数据库，当中和后加盟维持了 1 个翌年。

左图 5 Myobloc

6. Xeomin：第二代以次

Xeomin（其他英文名称：incobotulinumtoxinA，Xeomeen，Bocouture），由德国 Merz 该公司生产商，用于 Hall 株 ATCC3502（左图 6）。仅有含有 150 kD 的氢化神经毒以次，其氯离子复合物酸度低至 0.44 ng/100 U，而其他系列产品常见于为 4.5 ng/100 U。Merz 宣称，这种氢化的以次在动物试验当中下降了突变产生的几率，但尚未在人类试验当中得到前提验证。因此，如果疗程当中需要药剂大剂量 BoNT-A 时，Xeomin 具有一定优势。

冻干粉。的设计：100 U。赋形剂：4.7 mg 大豆、1 mg HSA。存放必要条件：＜25°C，48 个翌年。BOTOX 和 Xeomin 的效价比为 1：1。

左图 6 Xeomin

7. Botulax

Botulax（其他英文名称：RegenOx，Zentox），由北朝鲜 Hugel Pharma 该公司生产商，用于 CBFC26 菌株，是北朝鲜第二代 BoNT-A 系列产品（左图 7）。

冻干粉。黏度 900 kDa。的设计：50 U、100 U 和 200 U。赋形剂：0.9 mg NaCl、0.5 mg HSA。存放必要条件：2～8°C，24 个翌年。BOTOX 和 Botulax 的效价比为 1：1。

左图 7 Botulax

8. Nabota

Nabota（也叫作 Evosyal），由北朝鲜 Daewoong Pharmaceutical 该公司生产商，用于 KJ997761 菌株，是另一种北朝鲜 BoNT-A 系列产品（左图 8）。

冻干粉。黏度 900 kD。的设计：100 U。赋形剂：0.9 mg NaCl、0.5 mg HSA。存放必要条件：2～8°C，24 个翌年。BOTOX 和 Nabota 的效价比为 1：1。

左图 8 Nabota

9. Innotox：获 BOTOX 认可的以次

Innotox 由北朝鲜 Medytox 该公司生产商，是世界上第一种混合物可药剂形式的 BoNT-A，于 2013 年获得北朝鲜食品药品安全部批复（左图 9）。

液体药剂。黏度 900 kD。的设计：25 U、50 U。赋形剂：L-磷酸盐、聚山梨甲基、5.625 mg NaCl。存放必要条件：2～8°C，24 个翌年。BOTOX 和 Innotox 的效价比为 1：1。

特点：混合物常规型，不发挥作用复溶时由人为原因而避开的酸雨或不准确给药几率。赋形剂当中不含 HSA，避开了与人血液来源疾病相关的几率。BOTOX 制造商 Allergan 与全球性（北朝鲜、日本除外）Innotox 市场达成了代理商许可协议。

左图 9 Innotox

的有

[1] Seo, Kyle K. Botulinum Toxin for Asians[M]. Springer Singapore, 2017:12-19.

[2] Guarany F C, Picon P D, Guarany N R, et al. A double-blind, randomised, crossover trial of two botulinum toxin type a in patients with spasticity[J]. PLoS One, 2013, 8(2): e56479.

[3] Jiang H Y, Chen S, Zhou J, et al. Diffusion of two botulinum toxins type A on the forehead: double-blinded, randomized, controlled study[J]. Dermatol Surg, 2014, 40(2): 184-192.

[4] Tang X, Wan X. Comparison of Botox with a Chinese type A botulinum toxin[J]. Chin Med J (Engl), 2000, 113(9): 794-798.

[5] Won C H, Lee H M, Lee W S, et al. Efficacy and safety of a novel botulinum toxin type A product for the treatment of moderate to severe glabellar lines: a randomized, double-blind, active-controlled multicenter study[J]. Dermatol Surg, 2013, 39(1 Pt 2): 171-178.

[6] Flynn T C. Botulinum toxin: examining duration of effect in facial aesthetic applications[J]. American Journal of Clinical Dermatology, 2010, 11(3): 183-199.

[7] Kerscher M, Roll S, Becker A, et al. Comparison of the spread of three botulinum toxin type A preparations[J]. Arch Dermatol Res, 2012, 304(2): 155-161.