Stoma等在对接受九种基因造血线粒体移植版(allo-HCT)的病患进行的在此之实用性研究课题之中,推定十二指肠化学物质区系组成是之中性粒线粒体下降时腹水感染者(BSI)的预测因子。细菌之中性的十二指肠优势(表述为相较丰度≥为30%)可在分属和种水准预测随后的细菌之中性BSI。相反,梭状芽胞杆霉(特别是反刍球霉植物种)和原于杆霉在移植版在此之前的定植下降了细菌之中性霉掌控的不确定性,因此对感染者有保护作用。这些和其他结果支持使用粪霉移植版(FMT)来下降allo-HCT受者的感染者中风和多药病毒性霉(MDRO)定植。然而,在FMT后,产超广序β-内酰胺酶(ESBL)的大肠杆霉日后次发生了两起坐视生命的BSI,其之中一例日后次发生在allo-HCT必需身上,最近消失了对致病受损病患FMT安全部都是性的担忧。通过全部都是基因组DNA(S),这两个患者都与同一粪便慈善机构有关,这突显了仔细筛选慈善机构和彻底评估高危老年人之中FMT的不确定性和效用的重要性。我们否认这些警告,但我们相信,精确病理学不应用于的不断减低将极大地提高FMT的安全部都是性和有效性。
运用S、鸟DNA和元基因组学进行有系统的化学物质学统计分析,可以获取慈善机构十二指肠化学物质区系的抗生素病毒性序和病毒组的综合图序。MDRO之中性化学物质群的必需和“超级慈善机构”(其粪便导致FMT比赴援明显高于其他慈善机构的粪便)的构造最终可以下降感染者中风的不确定性,并借以地提高FMT替换成赴援和有效性。
最近,致病学研究课题进一步相关联了粪便化学物质区系对粘膜和种系统蛋白致病的调节作用。临床在此之前模型推断十二指肠内环境污染平衡的恢复主要是由天然和适不应力粘膜致病线粒体诱发抗药线粒体因子推展的。对健康志愿者的人体研究课题推断出,FMT后全部都是身致病线粒体危险性一过性受到抑止,反转之中的T线粒体危险性CD8+淋巴线粒体和NK线粒体下降,而这两项T线粒体CD4+线粒体和CD4/CD8比值相不应减低。相反,从对癌症致病治疗有反不应的病患到无霉人体内的FMT可以增强致病力,减低抗CD8+T淋巴线粒体的水准,而接受无不应答慈善机构的FMT的人体内的构造是致病抑止CD4+T线粒体水准更高。
一刀切不是万能的,不应较好地了解FMT致病调节将有望改善外受者的相容性,并允许为特定的营养不良或特定的致病途径必需恰当的外者。以组学蓝本的与众不同FMT可以对各种医疗条件诱发重大事件影响,从感染者性营养不良(MDRO十二指肠定植、脓毒症)到胃肠和药持续性障碍(俱代偿性肾衰竭、药症性十二指肠营养不良),日后到血液病(移植版物抗宿主营养不良、同种九种体移植版物存活和长期以来功能、对化疗的反不应)。目在此之前在化学物质区系组成和宿主-化学物质群相互作用多方面的基本知识差为FMT留下了不大的修改空间。我们必须保持自信,勇往直在此之前,吸取经验教训,即便如此超在此之前思考。
书名出处
Mangioni Dide,Alagna Laura,Gori Andrea et al. Fecal Microbiota Transplant: Keep Calm and Carry On, Learning From Experience.[J] .Clin Infect Dis, 2021, 72: 1296-1297.
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