手术后教程：胰腺假性囊肿-胃吻合术（开腹+腹腔镜）

编者按：本文除此以内外四段动手妖术音频，提供法则为：

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下面开始正文

坏死假性上皮细胞和透顶性炎症是急性坏死炎的常见肾衰竭，比率约 10%。其疗法法则为：

上皮细胞厚度最少 6 cm 或破裂、继发病毒、压迫中的心地带人体器官导致梗阻性黄疸或食道出口梗阻等肾衰竭时，考虑到将水；出现透顶性炎症、经皮或经内镜将水失败或存在脓毒性休克需要促使控制腹鼻音内病毒时，考虑到动手妖术。

法国消化内外科医生 Gerin 等评估了MRI基本功能下对角坏死假性上皮细胞-食道相符合将水妖术及坏死清创妖术疗法食道前端坏死假性上皮细胞相伴炎症的可不依性和有效性，结果发表在现阶段的 Surg Endosc 杂志上。

深入研究纳入 2011 年 1 月底～2014 年 10 月底间 42 可有急性坏死炎透顶性坏死炎症相伴假性上皮细胞形成的高血压（平面图 1），少于年龄 61 岁。其中的 31 可有不依保守疗法（经内镜和/或医学影像驱使下将水），11 可有不依MRI基本功能下对角坏死假性上皮细胞-食道相符合将水妖术及坏死清创妖术，少于动手妖术时间 190 min。

平面图 1 妖术前 CT 提醒食道前端（紫色星状）炎症性坏死炎（紫色箭头）相伴假性上皮细胞

动手妖术过程如下：

第一步：不依食道造口妖术。

经四肢中的线斜向（一可有高血压不依前部肋下斜向内外）在食道前顶作 5 cm 斜向，同时置于 4 条背部以更好地沾染食道新埔。通过触诊或医学影像定位假性上皮细胞，电网刀在食道新埔不依 4～6 cm 纵斜向，同时置于 3/0 单丝不可吸收背部（音频 1）；

第二步：在 30 度MRI基本功能下，谨慎改用 Duval 夹彻底移除炎症坏死该组织（平面图 2），确保安全明了完整，止血应有（音频 2），不所困上皮细胞内血管（平面图 3）；

平面图 2 坏死上皮细胞-食道相符合妖术及炎症该组织拔除妖术中的 Duval 夹的使用（前面静）

平面图 3 MRI基本功能的坏死上皮细胞-食道相符合妖术（前面静）

第三步：彻底拔除炎症该组织后，经食道新埔斜向置于喉食道管离开上皮细胞鼻音（平面图 4），利于妖术后抽吸囊液和冲洗囊鼻音。用 3/0 单丝可吸收双层背部切口食道前顶；最后不依空肠造口妖术获得肠内营养素。

平面图 4. 经食道新埔斜向置于喉食道管入上皮细胞鼻音

妖术后经喉食道管使用 1～2L 冷水抽吸冲洗；经空肠造口获得肠内营养素；妖术后第 7 天口服样品不依四肢 CT，保证食道前顶切口完整，假性上皮细胞应有将水。移除喉食道管，正常人喂食后拔除四肢将水管，妖术后 6 周无其它肾衰竭时，暂停空肠造口。

该病可有系列中的，妖术后无死亡病可有，少于住院日 16 天，少于随访时间 10 个月底，有 1 可有入院，2 可有出现肾衰竭，包括 1 可有妖术中的静脉上腹鼻音伤害和 1 可有妖术后出血。妖术后少于住院日 16 天，少于随访 10 个月底，有 1 可有入院。平面图 5 为MRI基本功能上皮细胞-食道相符合妖术后 3 年的四肢 CT，提醒食道前端上皮细胞未入院。

平面图 5. MRI基本功能上皮细胞-食道相符合妖术后 3 年四肢 CT，提醒食道前端上皮细胞无入院（白星）

音频 3 详述了改用 Diabolo 覆膜自膨式金属底座不依炎症该组织拔除妖术的过程，最后沿 Diabolo 底座置于喉食道管入囊鼻音并能将水。

音频 4 中的详述了一可有坏死上皮细胞食道相符合妖术中的发现坏死炎症中的央部位有食道食道颈动脉，应改用MRI仔细探查，避免伤害大血管。

总结

对于食道前端坏死假性上皮细胞相伴炎症的高血压，传统动手妖术拔除不彻底，易伤害血管；电子式动手妖术预后较好，现多主张升级疗法，即先经皮或内镜将水，无明显改善时，不依腹膜后坏死炎症该组织电子式拔除妖术。多中的心深入研究得出，此升级疗法肾衰竭比率及死亡率均较低。

Gerin 等不依MRI基本功能下对角坏死假性上皮细胞-食道相符合将水妖术，相信该妖术结合对角和MRI的绝对优势，应有内将水，增高妖术后肾衰竭比率，住院日短，但妖术中的血管伤害后果高，偏爱是静脉上颈动脉和食道食道颈动脉，均须谨慎操作。

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