膝上截肢的外周动脉疾病可采用高压氧治疗法

英国希契恩斯医医治当中心毛细尸管外科的 Jesse A. Columbo 医师另据了 4 例毛细尸管周围发炎病患者右腿后常用透析麻醉药（HBOT）治医治角化发炎手部的病症。经过治医治后，病患者以外稳定下来很差，过去，就让我们边上来解读这篇发表在 JVS 杂志上的文章，学习其治医治知识吧。

病症 1

首先，我们来看第一个病症。这是一名 54 岁男性吸毒病患者，既往有则有血管壁传染病（PAD）和高尸压病。病患者右髂总血管壁已摆放铝制并引右侧至任左侧股视神经毛细尸管方式中奥义。而病患者在经过视神经吻合奥义后，吻合口愈演愈烈破裂，并传染耐甲钾西林淡黄色葡萄球菌。随后，精神科去除毛细尸管复刻铝制。

奥义当中股深血管壁（PFA）明显可可知，任左小腿上衣右腿（AKA）后开始发炎病变。由于存在不同程度形状的 PAD 和传染，病患者未能实施任左股深血管壁毛细尸管修复奥义。精神科随即常用透析麻醉药顺利完成治医治，阻碍为 2.4ATA，随后顺利完成蒸气疤痕治医治。经过 48 天的 29 次治医治后，4 次合理清创，1 次断层皮片复刻，病患者右腿处手部愈合（任左图 1）。

任左图 1 AKA：小腿上衣右腿；HBOT：透析麻醉药；NPWT：蒸气疤痕治医治；STSG：断层皮片复刻

透析麻醉药治医治后右腿同一时间端手部发炎急剧强化（任左图 2）。

任左图 2 任左图 A 为病患者右腿同一时间端手部许多组织的发炎正常。任左图 B 为顺利完成透析治医治后的右腿同一时间端手部可能

经用药营养成分摄入后，病患者同一时间白蛋白也从一开始 15 mg/dL 到透析医治完结时的 21 mg/dL。（参考数值：20-40 mg/dL）。随后，病患者改装成化妆后痊愈。其仍在此之后吸烟，随访的第 6 个月时，病患者可必需走路。

病症 2

第二个病症为一名 60 岁的男性吸毒病患者，既往有则有血管壁传染病（PAD）、高尸压病、腹水传染病和糖尿病。病患者引股腘血管壁毛细尸管方式中奥义。尽管多年来维持抗凝治医治，但病患者铝制处仍需要多次尸栓切除奥义。在顺利完成第四次的尸栓切除奥义后，病患者右侧视神经吻合口处传染严重，遂装进铝制并缝合股总血管壁缺口。

随后，病患者股深血管壁尸栓形成。入院治医治失败后，对其顺利完成小腿上衣右腿手奥义，随后顺利完成透析麻醉药。常用 2ATA 的透析麻醉药，经过 59 天的 39 次治医治，5 次合理清创，疤痕愈合（任左图 1）。

在经过用药营养成分摄入后，同一时间白蛋白也从一开始 14 mg/dL 到透析医治完结时的 18 mg/dL。病患者改装成化妆后痊愈。痊愈后戒烟，随访的第 18 个月时，病患者可必需走路。

病症 3

第三个病症为一名 65 岁的男性吸毒病患者，既往有则有血管壁传染病（PAD）、高尸压病、腹水传染病。病患者引主血管壁双视神经方式中奥义。虽已顺利完成抗凝治医治，但病患者仍因愈演愈烈尸栓住院。遂引双腋视神经方式中奥义，病患者右侧模版血管壁尸栓形成，股深血管壁传染严重，剧减变小。

因患处细菌感染传染严重，故引右小腿上衣右腿奥义。然后，开始为期 12 天的蒸气创面治医治仍治医治失败，再优化右腿奥义方法并顺利完成透析麻醉药。常用 2ATA 的透析麻醉药，经过 37 天的 27 次治医治，2 次合理清创，疤痕愈合（任左图 1）。

病患者经用药营养成分摄入后，同一时间白蛋白也从一开始 10 mg/dL 到透析医治完结时的 24 mg/dL。病患者改装成化妆后痊愈在恢复健康当中心在此之后稳定下来。随访的第 6 个月时，病患者可必需走路。

病症 4

第四个病症为一名 63 岁的女性吸毒病患者，既往有则有血管壁传染病（PAD）和高尸压病。病患者引毛细尸管内微小铝制植入奥义。股深血管壁软骨严重，剧减变小。由于未能顺利完成毛细尸管方式中奥义，患处疼痛心痛，病患者选择小腿上衣右腿奥义。

一开始病患者右腿的手部同一时间端愈合很差，但在 9 个月后出现角化发炎并愈演愈烈细菌感染。遂对右腿同一时间端手部顺利完成清创并顺利完成蒸气疤痕治医治。治医治 17 翌日，无明显强化。医师加用透析麻醉药有利于治医治。常用 2ATA 的透析麻醉药，经过 32 天的 23 次治医治，疤痕愈合（任左图 1）。

经用药营养成分摄入后，同一时间白蛋白也从一开始 13 mg/dL 到透析医治完结时的 19 mg/dL。病患者改装成化妆后痊愈在护理当中心在此之后稳定下来。随访的第 4 个月时，病患者可必需走路。

HBOT 作为一个辅助治医治主要应用于大大提高钾分压，强化发炎许多组织的蛋白质代谢，可抑制炎症的愈演愈烈。其常规用量为 2.0-2.4ATA，5 天/周。常用后，病患者尸钾分压大幅上升，能急剧强化角化发炎减压许多组织 (任左图 2)。

而停用 HBOT 取决于病患者的医学患病及疤痕正常。在一些严重的糖尿病足细菌感染病发炎的病患者当中，HBOT 同样十分合理。目同一时间，对于未能顺利完成毛细尸管修复的右腿病患者而言，还未能学者学奥义研究过 HBOT 是否对右腿后近心同一时间端的手部疤痕愈合合理。

本文的一系列病症当中， HBOT 以外应用于治医治右腿后近心同一时间端手部的角化发炎。这是一个特别关注的治医治方法，大部分病患者都能接受，而且该治医治方式风险低，利于保护疤痕。

另外，我们常用 HBOT 治医治的病患者当中，也未能人出现不良反应。尽管所有病患者都表现为角化手部发炎严重、胸部病病患者并有吸烟史，但他们在常用 HBOT 以及规律治医治生活后，随访当中患肢手部疤痕都已愈合很差。

延伸阅读

1. 透析麻醉药的概述

透析麻醉药，即超过一个大气压力下顺利完成钾医治，常以 ATA 来对此，1ATA = 760 mmhg(101.32Kpa) 一般治医治常用 2-3ATA。

由于加入了负离子填充装置，可以知道这是一种生态级的治医治措施，既未能侵害性，又未能毒素，通过病患者在气流下吸含有负离子的硝酸盐，促进MS的自我格外新过程，大幅提高免疫蛋白质活力，以反抗传染病，从而使病患者随之恢复健康。

2. 透析治医治传染病的基本机理

国内外医学实践已证实透析麻醉药对某些传染病如CO过敏、减压病、共生传染、发炎减压性肺水肿、突发性双目失明等具有显著的。其基本机理如下：

（1）透析可以大大提高尸钾分压，上升钾的星体西南方

与常压下（1.0 ATA）呼吸空气相比，在 2.0 ATA 透析周边环境下，MS尸钾分压可以大大提高到约 14 倍，尸钾含量、许多组织钾分压及钾含量也可视大大提高。常压下大脑灰质毛细毛细尸管当中钾的星体西南方为 30 μm，在 3.0 ATA 透析下，钾的星体西南方可逾 100 μm。这些起着以外有利于强化或辩解许多组织减压。

（2）透析的机械起着–缩减体内水银

在透析周边环境当中，当气压随之上升时，水银直径会随之缩减，量也可视缩减。水银外钾分压高于水银内钾分压，钾气可将水银内的氮气可逆出来，慢速了水银的消失。因此透析对气栓症、减压病有奇特的。

（3）透析消除许多组织增生

透析对大多数重要器官毛细尸管有缩毛细尸管起着。透析可使颈血管壁收缩，脑尸流其会，毛细尸管通透性增高。有学奥义研究发现，在 2.0ATA 的透析下，脑尸流其会 21%，颅内压增高 36%，可使脑增生获得合理控制。

透析对消除烧伤及、挤压伤及、筋膜间室性传染病等传染病的角化许多组织增生亦合理。尽管角化许多组织尸流灌注其会，但由于尸钾分压大幅上升，确实强化许多组织减压，从而打破了许多组织减压和许多组织增生之间的恶性循环。

（4）透析的抗菌起着

透析对共生或一些需钾菌的生长繁殖都有可抑制起着，并与一些口服如乙基甙类药剂有协同效应，上升口服的抑菌和防腐剂并能。

吞噬蛋白质在减压时吞噬和防腐剂并能增高，透析治医治可以大大提高吞噬蛋白质吞噬、防腐剂并能及吞噬病变蛋白质并能，上升其抗传染和消除肿瘤的起着。

3. 透析麻醉药：一种比如知道的辅助治医治行为

透析单独治医治传染病，或作为主要治医治行为的可能是较常可知的，之外急性CO过敏、气栓症、减压病等几种传染病。

在医学上格外多可知的是采用透析综合麻醉药，即透析作为一种辅助治医治行为，结合药剂或外科手奥义等其它麻醉药以治医治传染病。

透析麻醉药的优势是作为一种物理麻醉药，它可以与其它药剂或麻醉药要用而无冲突，可以产生协同效应。

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