Intens Care Med：ARDS 患者肺复张术的本质

2021-12-13 01:32:05 来源:

对于 ICU 里面急开放性呼吸窘迫综合征（Acute respiratory distress syndrome，ARDS）患者，在最近的 RCT 学术研究里面未确认肺复张术（Lung recruitment maneuver，LRM）的。本系统化简要和 meta 深入学术研究的目的在于评分 ARDS 患者引入 LRM 对死亡所部的抑制作用。在这项系统化简要和 meta 深入学术研究里面，学术研究者抓取了 ARDS 比较引入 LRM 和未引入 LRM 进行链条通气的 RCT 学术研究。汇总了相对危险性（RR）、大约差异性、进行了试验序贯深入学术研究和累积 meta 深入学术研究。主要终点为28天死亡所部。14项 RCT 试验共3185例患者，与非-LRM 相比之下，LRM 与28天死亡所部回升无关（RR = 0.92， 95% CI 0.82–1.04， P = 0.21）。试验序贯深入学术研究揭示，已累积了所需的信息量（Trial-sequential-ysis showed that the required information size has been accrued）。LRM 第一组的PaO2/FiO2 计算公式显着高于非-LRM 第一组（mean difference = 47.6 mmHg， 95% CI 33.4–61.8， P 则有 0.001）。与非-LRM 相比之下，LRM 与无法挽回开放性治疗的回升所部有关（RR = 0.69 95% CI 0.56–0.84， P 则有 0.001），与血块动力学损害的增加所部有关（RR = 1.19， 95% CI 1.06–1.33， P = 0.002）。引入累积 meta 深入学术研究揭示2017年后对死亡所部冲击的显着变化。最终作者相信，这个结果指引 ADRS 患者系统化用于 LRM 不能显着增大28天死亡所部。不过，LRM 也与一些积极抑制作用有关，比如改善氧合和较少用于无法挽回开放性治疗。尽管如此，LRM 与血块动力学受损有关。值得注意出处：Joris Pensier, Audrey de Jong, Zied Hajjej, et al. Effect of lung recruitment maneuver on oxygenation, physiological parameters and mortality in acute respiratory distress syndrome patients: a systematic review and meta-ysis. Intens Care Med. 07 November 2019

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