神经科必备：除此以外脑血管供血区图谱

针灸上，对大脑血管供血第一区的掌握很重要，它可以帮助识别腹腔供血第一区和腹腔第一区梗死，同时有助于第一区分梗死和其他大大脑病变。示例我们通过一些平面图片和实例来学习下。

一、大脑腹腔供血第一区

平面图 1 大脑腹腔供血第一区平面图

注：

（1）小大脑后下腹腔（PICA，蓝色）：PICA 供血第一区位处小大脑后枕部，与位处侧面的小大脑从前下腹腔（AICA）供血范围内（蓝色）处于平衡静止状态。PICA 供血第一区越大大，AICA 供血第一区越大小，反之亦然。

（2）小大脑上腹腔（SCA，灰色）：SCA 供血第一区位处小大脑上和小大脑幕凹凸不平。

（3）荐骨腹腔和角化腹腔主干：这些主干储备延髓（浅蓝色）和大脑桥（蓝色）。

（4）脉络膜从前腹腔（AchA，蓝色）：AChA 供血第一区还包括极少白海豚，内囊胫骨，向上相连至侧大脑室之前央部侧范围内。

（5）豆纹腹腔（LSA）：侧 LSA（蓝色）是大大脑之前腹腔（MCA）的浅穿支腹腔，供血范围内还包括大极少角化神经节；前端 LSA（暗金色）起自大大脑从前腹腔（一般而言是 A1 段）。Heubner 腹腔是最大者的前端豆纹腹腔，储备尾状核竖从前前端和内囊从前从侧边。

（6）大大脑从前腹腔（ACA，金色）：ACA 储备轴突和前额前端面，轴突，角化节和内囊从侧边。

（7）大大脑之前腹腔（MCA，红色）：大大脑之前腹腔的轴突主干储备半球的侧面，除从前轴突和前额前端（大大脑从前腹腔）和轴突从侧边（大大脑后腹腔）。

（8）大大脑后腹腔（PCA，蓝色）：P1 段从 PCA 的起点相连到后公路交通腹腔，构成 Willis 环。丘大脑穿通腹腔起自 P1 段，储备之前大脑和丘大脑，向之前大脑和丘大脑供血。PCA 的轴突主干储备轴突，神经纤维前端面、示例，动态神经元和轴突压部。

1. 角化节第一区供血第一区

平面图 2：金色：前端豆纹腹腔；红色：侧豆纹腹腔；蓝色：脉络膜从前腹腔；蓝色：大大脑后腹腔穿支腹腔（P1 段）。

2. 小大脑后下腹腔（PICA）供血第一区

平面图 3 右边 PICA 供血第一区的梗死，荐骨腹腔夹层（蓝色上标）引起

平面图 4 右边 PICA 供血第一区的梗死

单侧 PICA 供血第一区梗死，其前端界内位处之前直通，明晰锐利，因为上蚓支呈矢状位走形而不跨过之前直通。梗死晚期，界内直通模糊。在早期阶段，水肿可越大过之前直通，造成病症困难。大脑桥高度的梗塞一般而言位处旁正之前，边界内明晰，因为角化节的主干矢状位走形而不跨过之前直通。外侧梗塞很少被观察到，因为这些患儿的猎食短时间太少，但是小的外侧梗死有时可看到。

3. 小大脑上腹腔（SCA）供血第一区

平面图 5 SCA 供血第一区的小大脑梗死和 PCA 供血第一区的大大脑梗死

4. 大大脑从前腹腔（ACA）供血第一区平面图

A1 段：从起始部到从前公路交通腹腔，发出前端豆纹腹腔（尾状核竖和内囊四肢的从侧边）；A2 段：从从前公路交通腹腔到胼周腹腔和胼缘腹腔分叉；A3 段：主要主干（轴突前端，前额上前端，轴突从侧边）。

平面图 6 ACA 供血第一区梗塞

5. 脉络膜从前腹腔供血第一区

多数脉络膜从前腹腔被称作颈内腹腔，甚少极少被称作大大脑之前腹腔，其供血第一区还包括极少白海豚，内囊的胫骨，向上相连至侧大脑室之前央部侧范围内 ，AChA 梗塞时很少整个范围内受累，内囊胫骨也接受来自侧豆纹腹腔的血供。

平面图 7 白海豚第一区梗死，极少 AChA 和 PCA 第一区梗塞

6. 大大脑之前腹腔（MCA）供血第一区

MCA 还包括轴突支和浅穿支（侧豆纹腹腔）。

平面图 8 MCA 第一区梗塞，侧豆纹腹腔第一区也有受累（蓝色上标）

7. 豆纹腹腔供血第一区

前端豆纹腹腔是大大脑从前腹腔 A1 段的主干，其储备角化核的从前从侧边，还与 Huebner 回返腹腔一起储备内囊的四肢。

侧豆纹腹腔是大大脑之前腹腔 M1 段的主干，其储备尾状核竖、体的上部，苍白球和壳核大极少，还储备内囊四肢和内囊胫骨的极少。

平面图 9 豆纹腹腔走形

平面图 10 豆纹腹腔浅穿支供血第一区开放性疾病梗死

平面图 11 右边 MCA 供血第一区梗死，有广泛的大脑回都为强化（过度炼），有时这种过度炼可能造成与的强化混淆

8. 大大脑后腹腔（PCA）供血第一区

PCA 浅支或近支肺水肿会造成丘大脑和/或之前大脑以及神经元的缺血；PCA 浅支或远支肺水肿仅累及轴突结构设计。只有约 5% 的缺血开放性大脑卒之前涉及 PCA 或其主干。

平面图 12 右边神经纤维视轴突梗死

平面图 13 右边 PCA 供血第一区梗死，请注意右神经纤维范围内的灰/轴突分界内消亡

9. 大脑腹腔供血第一区反常情况

通过丝氨酸腹腔原子标记可以直观显示各腹腔炼第一区，这在某些大脑血管疾病，如急开放性卒之前，大腹腔阻塞开放性疾病和动腹腔畸形有着重要的功用，它可以提供有价值的血液热力学个人信息。

平面图 14 右右颈内腹腔和荐骨角化腹腔炼范围内。

平面图 15 右边腔隙开放性梗死，全大脑炼较长时间

平面图 16 右边分水岭梗死患儿，右轴突轴突梗死（上标），请注意右轴突由下方颈内腹腔供血，大脑炼有变异

平面图 17 多发开放性大脑梗死，请注意右神经纤维梗死（上标）也在右边颈内腹腔炼第一区，荐骨腹腔未作准备供血

二、大脑腹腔引流第一区

大脑腹腔引流变异较大。下平面图可作为一个大概的参考。

平面图 18 大脑腹腔引流第一区平面图：神经元腹腔（金色）流入上矢状窦；蝶顶窦（红色）流入海绵窦；大大脑内腹腔（蓝色）；Labbe 腹腔（蓝色）

1. 大脑腹腔肺部

大脑腹腔肺部过渡到是由腹腔窦和/或轴突腹腔闭塞引起，一般而言由极少肺部或外在压迫进一步造成完全闭塞。脱水，妊娠，高凝静止状态和相邻感染（如乳突炎）是易感因素。大脑腹腔肺部无酪氨酸表现，很难病症，常表现为非典型腹腔供血第一区的开放性疾病梗死。医学影像检查在其病症之前起重要功用。

平面图 19 MRV 平面图像右边横窦未显示，可能由于发育反常缺失或闭塞；T1WI 平面图像右边横窦移去，因此 MRV 平面图像未见是因为闭塞

平面图 20 接上平面图：T1WI 平面图像右边横窦移去（蓝色上标），CT 示右边横窦内高密度肺部（红色上标），FLAIR 示右边轴突腹腔开放性梗死

2. 大脑浅腹腔肺部

大脑浅腹腔肺部病症为轻微的间大脑功能失常，如昏迷、暗运动和瞳孔反射失常，一般而言预后较差。症状较轻而无意识高度降低或大大脑症状时，可能误诊。当患儿为年轻女开放性，病变位处外侧角化节或丘大脑内时应怀疑大脑浅腹腔肺部。

平面图 21 大脑浅腹腔肺部患儿，外侧角化节第一区梗死

平面图 22 接上平面图：大大脑内腹腔、直窦、下方横窦流空信号消亡（蓝色上标）；MRV 下方横窦信号缺如（红色上标）

PHP自：Robin Smithuis. Brain Anatomy. Radiology assistant.

查看信源住址