骨髓移植打造漂亮鼻尖（综述）

钝输液，在亚洲又叫隆钝术。手术后主要涉及钝背高度，钝尖前面及引人注目、钝基底粗大度等变更，角化去除必须更好保持平衡的钝部，解决问题钝部特殊设计。既往钝输液多适用异质性人工角化，人工角化持久、不扭曲可得到满意的手术后视觉效果，可是去除后无法与外面产生粘连，容易移动错位。若强不依提高钝背，时会使毛发紧张产生向下的压力，能避免角化显露，尤其是钝尖压强大，角化可由此膨出。

改用继发性移植版可适当能避免上述中风。移植版继发性角化于钝尖皮下，无异物加成，时会与外面组织产生粘连，钝尖展现出力较小而钝尖毛发血供也很好，能避免了角化穿破毛发。钝尖的继发性角化去除可改用继发性腹腔或真皮，但真皮的软抗腐蚀不适合于用以保持平衡、特殊设计。比较，继发性腹腔如钝中会隔腹腔、耳腹腔、肋腹腔的角化有很好保持平衡、较易石雕、术后共通点纯净等特性。

来自土耳其的 cerkes 精神科等论述自己多年的临床经验，就继发性移植版钝尖输液做了一篇综述并于 2016 年 1 翌年刊发在 clinics in plastic sugery 上。

中曾会提到，继发性腹腔移植版颇受欢迎钝中会隔腹腔，因为钝中会隔腹腔比较较直、较硬、且在同一手术后野能避免二次切开，但是骨量有限；疣腹腔较软、有固有曲线，多数用于创并作钝尖角化、盾状角化；肋腹腔骨量充足，削薄后适合于创并作粗大、直的交叉命脉角化。

提高钝尖引人注目往往

1. 钝小柱命脉角化：在后侧侧边后脚之间致密钝小柱腔能带、插入命脉角化，并在腔能带和皮下之间保留部分脊椎，于是又进一步将命脉与侧边后脚切口、或是改用连接起来切口将一侧后脚内移等重新组建操并作，提高钝尖引人注目往往。另外，钝小柱命脉可以变更钝尖方向，改变钝尖下叶尺度。命脉角化可来源于钝中会隔腹腔，将钝中会隔腹腔叠层切口可提高保持平衡幅度。部分病人钝中会隔骨量不足，也可适用肋腹腔替代。

2. 钝尖角化：钝小柱命脉角化去除后，于是又重新组建适用钝尖角化，钝尖引人注目视觉效果极其显著。

3. 钝中会隔前端横跨角化：该角化为一方形腹腔，角化与钝中会隔前端和声，自前端横跨至侧边后脚之间不依高度褥式切口，将角化固定在中会轴上，并作用在于使钝尖引人注目和有所改善钝尖旋转等缺陷。为了使角化保持门楣前面，可在颈部中会隔后侧加用角化切口固定。

处理钝翼腹腔一侧后脚

钝翼一侧后脚保持平衡无暇，钝翼内陷等原因可去除构件性角化保持平衡。如果一般原因很好，改用钝翼虹角化去除，或是一侧后脚旋转皮瓣（The lateral crural turn-in flap ) 技术， 将一侧后脚腿部修剪后后撤，于是又接合一侧后脚后不依切口。

如果原因较致使，需一侧后脚保持平衡角化保持稳定钝孔钝气道共通点。部分高血压因一侧后脚腿部前面不正、与钝翼虹不平不依能避免的钝翼保持平衡无暇，在这种原因下也可适用一侧后脚角化或钝翼虹角化，使其平不依于钝翼、保持平衡钝翼和忽略上虹内陷的缺陷。

非常致使的原因需用一侧后脚可有（lateral crura transposition flap）技术，将腿部修剪、保留腹腔表皮并后撤后可有至前端。如果因一侧后脚太短能避免钝翼回缩，某种往往通过一侧后脚保持平衡角化更粗大一侧后脚。

增粗大较粗大的钝翼腹腔

钝翼腹腔较粗大时会能避免病态钝尖形状、减小钝尖引人注目往往，可通过去除腹腔角化提高其粗大度。另一种方式，可适用一侧后脚内移和钝小柱命脉去除提高侧边后脚粗大度、提高钝尖引人注目往往，但操并作时会致一侧后脚比较变为、无暇（示意图 1）。

示意图 1 后侧去除一侧后脚角化更粗大一侧后脚粗大度，一侧后脚连接起来切口内移了 5 mm，另外将侧边后脚退切口到钝中会隔前端，钝小柱命脉去除侧边后脚之间，提高钝尖引人注目、有所改善钝尖构件。

先天性钝翼缺损及不非对称

治疗原则是去除构件性角化修复钝翼构件。钝尖引人注目缺陷可适用钝小柱命脉、钝尖角化、钝中会隔前端横跨角化，一侧后脚斜视、不非对称可适用侧后脚角化忽略（示意图 2）。

示意图 2 高血压有 Binder 症，展现出为面东南部尤其钝鼻孔部发育斜视。高血压钝尖扁平，钝部腹腔构件发育不全。所取肋腹腔并作交叉角化，交叉角化都有了 L 型钝中会隔前端角化和后侧的钝翼角化替代缺陷的部分，于是又切口角化塑造一新钝尖拱形和钝尖点。

后天性钝翼腹腔斜视

后天性的钝翼腹腔斜视多是因为各种原因如手术后、眼部能避免钝尖失去保持平衡构件，格外注意的是，如果修复手术后中会所致去除钝翼腹腔或是不恰当的切口更时会于是又加斜视。

1. 修复钝尖引人注目及钝尖前面：可适用的角化包括钝小柱命脉、钝尖角化、钝中会隔前端横跨角化。钝小柱命脉主要用以反对只剩的钝尖构件。如钝中会隔腹腔在曾在手术后被所致摘除，则要去除钝中会隔前端横跨角化，在钝中会隔角化后侧可用角化在上修整（示意图 3）。

示意图3 在钝中会隔角化后侧可用角化在上修整

钝尖角化有所改善钝尖形状，提高钝尖引人注目，盾状钝尖角化是钝尖特殊设计颇受欢迎，可使钝尖形状模糊、钝尖非对称。如盾型角化来源于肋腹腔，应该在上虹粗糙转角处延展脾脏或是腹腔表皮，使其与外面组织过渡到很好（示意图 4）。

示意图 4 在上虹粗糙转角处延展脾脏

2. 一侧后脚修复：一侧后脚往往摘除能避免钝翼虹内陷，可见钝孔窄小斜视、通气受阻。一般原因下，可以适用一侧后脚角化修复；如果一侧后脚及拱形致使烧伤，唯需钝小柱命脉重新组建一侧后脚角化遏制只剩构件的保持平衡，修复三后脚架构件。这样的角化促请骨量较少，通常来源于肋腹腔，肋腹腔削薄后保障角化具有一定弯曲度，于是又不依切口建立一新钝尖拱形（示意图 5）。

示意图 5 一侧后脚修复

老年高血压和其他个别高血压的肋腹腔钙化明显，无法石雕较薄的一侧后脚角化，这种原因下某种往往将一侧后脚角化反之亦然切口在钝小柱命脉上（示意图 6）。

示意图 6 将一侧后脚角化切口在钝小柱命脉上

为了掩饰钝小柱命脉和一侧后脚角化交融点的锐角，可在上去除钝尖角化，于是又延展一层脾脏、腹腔表皮，形成曲线纯净的钝尖拱形（示意图 7）。

示意图 7 钝尖拱形曲线修订

手术后中风

常见中风有钝尖不非对称，多见于假置不对。如手术后中会钝小柱命脉反之亦然去除面颊骨上、或是与钝中会隔前端重叠在一起，术后容易显现出角化滑动、错位能避免钝小柱倾斜，钝孔不非对称；一侧后脚角化滑动时会牵拉钝外周毛发，影响钝翼共通点；钝中会隔前端横跨角化如与钝中会隔很难和声，显然时有发生脱出的原因。在术中会根据上述、上部对比，能能避免各种因素的时有发生。去除的角化太厚时会造成了钝尖肥大，这一原因在肋腹腔角化中会较多见，应该在创并作角化时保障角化尽量削薄。

继发性移植版共通点纯净、很难异物加成，能避免了人工角化带来的尴尬和中风，是最为安全和准确的材料，此后继发性移植版的钝尖输液需求量也时会越来越多。对于继发性腹腔在钝尖整形中会的运用视觉效果是可以肯定，至于改用哪种角化更格外我们探讨，这样才能使腹腔移植版在钝整形中会体现更大的并作用。

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