胃肠道手术栅手术期长期服用氯吡格雷的安全性回顾研究

作为一种噻吩类药剂，盐酸两场威尔森是现今最常用的防血栓药剂之一。盐酸两场威尔森适用于脑卒之中、前端置入、心肌梗死等疾病的高血压，相比之下是老年高血压。盐酸两场威尔森主要通过抑制血栓受体活性而不可逆地阻断血栓聚集，在给药后 5 到 7 天过后抑制血栓功能。

城外动手术期过后用药盐酸两场威尔森增加了高血压术之中肺水肿和术后并发症的可能都会，但过早停药不太可能导致心肌梗死、前端血栓、卒之中甚至丧生。那么曾一度用药盐酸两场威尔森的高血压所需进行动手术时，是否有必要在城外动手术期转用药剂呢？为揭示中枢神经动手术城外动手术期用药盐酸两场威尔森与高血压并发症可能都会间的关联，Jupiter 等 1 对呼吸道动手术城外动手术期用药和并未用药盐酸两场威尔森的高血压的并发症情况进行了比较比对。

比对大体个人信息概览

通过激进评级给定，本比对扩展到了急诊呼吸道动手术城外动手术期用药（n = 1240）和并未用药盐酸两场威尔森的高血压（n = 1240）。 两组高血压的为数分别为 76.91 ± 7.06 和 76.70 ± 7.05 岁，男性高血压均约占 40%。两组分别有 45.821% 和 45.73% 的高血压用药了可增加并发症可能都会的药剂 (P = 0.97)，且其共病标准普尔（Elixhauser scores）相近（8.25 ± 7.95 vs 7.48 ± 8.25，P = 0.48），主要接受的动手术均为胆管抽脂（62.10% 和 56.29%）（绘出 1）。

绘出 1. 扩展到高血压大体个人信息详见

城外动手术期用药盐酸两场威尔森增加高血压术后并发症的可能都会不太可能不具有临床意义

绘出 2 表明，激进评级给定前，城外动手术期用药盐酸两场威尔森的高血压（服药组）术后 1 月的全并发症惨案发生率明显略高于并未用药盐酸两场威尔森的高血压（并未服药组）（6.85% vs 4.44%, P

绘出 2. 比对主要和次要结局及敏感性详见

并发症的有可能环境因素比对

双变量比对结果表明术后 1 月，经给定后并发症高血压（n = 145）与并未并发症高血压（n = 2335）相比较，在年龄（78.23 ± 6.50 vs 76.71 ± 7.08, P

在修正双性恋、高脂血症、共病标准普尔、动手术类型等变量后，比对结果表明与并未用药盐酸两场威尔森的高血压相比较，城外动手术期用药盐酸两场威尔森的高血压其出院后的 1 月内并发症惨案的 OR 值为 1.6（95% CI: 1.08-2.38）（如绘出 4）。

绘出 3. 术后 1 月并发症惨案有可能环境因素的双变量比对

绘出 4. 激进评级给定后高血压并发症惨案的 OR 值

随着人口过剩及哮喘发病率的上升，防血栓药剂的使用也越来越普遍。心脑血管疾病、前端植入后等高血压均须曾一度用药防血栓药剂 2-4。对于曾一度用药防血栓药剂的高血压，当其所需动手术时，就面对这样一个难题：之前用药防血栓药剂都会增加高血压的并发症可能都会，转用药剂则都会增加血栓惨案发生的可能都会。Illuminati 等 5 通过小样本的比对挖掘出，城外动手术期并未停双联防血栓治疗的喉部动手术高血压其并发症可能都会并并未显着增加。Anderson 等 6 比对挖掘出行腹腔镜胆管抽脂的高血压，转用或并未转用盐酸两场威尔森两者在肺水肿、动手术时间和术后 30 天并发症率等方面无显着差别。

本比对表明，对于所需进行急诊呼吸道动手术的高血压，即使术前曾一度用药盐酸两场威尔森，其术后 1 个月内发生术后并发症惨案的可能都会不都会显着增加。基于上述比对结果，Jupiter 等认为术前之前用药盐酸两场威尔森安全性良好，之前服药虽可增加高血压术后 1 月并发症可能都会，但还所能抵消其对哮喘的临床获益。

相关文献

1.Jupiter DC, Ann Surg. 2017; 265(2):370-378.

2.Armstrong EJ, et al. J Vasc Surg. 2015; 62:157-165.

3.Baggish AL, Expert Rev Cardiovasc Ther. 2006; 4:7-15.

4.Wang Y, et al. N Engl J Med. 2013;369:11-19.

5.Illuminati G, et al. Ann Ital Chir. 2013;84:291-294.

6.Anderson K, et al. Am J Surg. 2014;208:926-931.

7.Daniel C, et al. Ann Surg. 2017; 265(2):370-378.