血管病例：感染性肺周型腹主动脉瘤的腔内修复

疣主气管肉瘤腔内修整精（EVAR）是小肠下型号疣主气管肉瘤（AAA）的除此以外疗程手段，合上型号及分支型号螺栓技精的发展使得 EVAR 可以疗程更多的复杂型号 AAA。

来自美国伯克利学院药学院的 Schanzer 教授通过 EVAR 事与愿违疗程一例非常大、肉瘤内受压的病菇病态小肠周型号 AAA，文章发表于近期的 Journal of vascular surgery 杂志。让我们两人看一下。

健康状况简介

90 岁男病态，3 周从前开始出现疣痛，疼痛坐落于脐上，呈透过病态减轻。查体：一个人病症稳定，中的疣部触诊有肌冷淡及压痛。研究室检测：白细胞计数 16.6×109/L，红细胞比容 33%，International简化系数（INR）1.1。

CT 可唯一个球形 7.6 cm、肉瘤内受压的囊状小肠周型号 AAA，除去受压大多后 AAA 的球形为 4.0 cm（唯图 1）。

图 1 精从前 CT 及三维重建可唯一个球形 7.6 cm、肉瘤内受压的囊状小肠周型号 AAA

该病患急诊讫 EVAR，精中的引入分设的 Zenith 较宽型号螺栓分别对肠系膜上气管、左小肠气管、右小肠气管透过合上，并通过 Atrium iCAST 螺栓桥接车站内及其相异的分支气管。分设的 Zenith 较宽型号螺栓近端球形较长时间疣主气管球形大 20%。

依据精从前放大镜测量结果，用牙科烧灼器在覆膜螺栓上透过合上，每个车站内大小为 6 mm×6 mm，车站内周边缝金同属导丝加以固定。为增加螺栓摆动以及螺栓外部导丝小孔操作的空间，在螺栓适度前方编织一根可回收遏制导丝（removable diameter-reducing wire），从而使螺栓球形缩减到 20%。

该病患手精开始从前值得注意引入头孢唑刁本品传染病病菇。精程如愿，精后核磁共振可唯 AAA 基本上被螺栓隔绝，主气管各分支通畅，无内漏（唯图 2）。病患精后第二天恢复良好，无并发症发生。

图 2 精后核磁共振断定，AAA 基本上被螺栓隔绝，肠系膜上气管、有数小肠气管均通畅，无内漏

该病患精从前鲜血培育及尿培育均唯菩提氏菇，考虑为病菇病态疣主气管肉瘤，遂运用头孢曲松抗病菇疗程。精后再一请示报告鲜血培育为阴病态。病患于精后第四天出院，口服左氧氟沙星 500 mg/天作为仍然抗真菇疗程。

病患精后 1 月初、6 月初随访请示报告均无临床副作用，未发掘出病菇征象。请示报告 CT 可唯螺栓一段距离良好，主气管各分支通畅，无内漏（唯图 3）。精后 6 月初随访时，AAA 已基本上释放出，无都已肉瘤体及水肿发生变化。

图 3EVAR 精后 6 月初 CT 可唯球形 7.6 cm 肉瘤体基本上释放出，三维重建可唯肠系膜上气管、有数小肠气管均通畅

讨论研究

该病患精从前疗程难以筛选是病菇病态 AAA 还是穿透病态主气管溃疡肉瘤内受压，但病患急病态发于、鲜血培育阴病态似乎更全力支持病菇病态 AAA 的疗程。如果精从前能够完全一致病菇病态 AAA 这一疗程，精者更显然引入开放日手精或姑息病态疗程技精手段透过疗程。该病例提示 EVAR 或可作为疗程重复病态病菇病态 AAA 的又一技精手段。

一般情况下，EVAR 精后非病菇病态 AAA 的肉瘤带给在精后数年内逐渐释放出。该病患精后均 6 个月初肉瘤体即基本上释放出，显然原因为肉瘤体被螺栓基本上隔绝、早期发掘出病原并引入敏感性本品仍然疗程。有研究显示，菩提菇同属比其他菇同属有更好的临床病症及低病菇中的风率。

精者研究并不认为，对于重复病态病菇病态 AAA 的高危病患而言，分设的螺栓配合必要的抗菇药物疗程在精后中的期随访中的视觉效果良好，但远期视觉效果以及病菇中的风情况仍有待进一步观察。

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