近日，来自日本弘前学院法学院的 Sawamura 医生等人在 Eur J Dermatol 刊文了一例古怪的少见传染病，经过逐层分析，找到此病竟然与 30 余年前的一次治疗有关，一起来学习。
病患为 58 岁男性，诉左面部肿物 6 同年。病患 20 余岁是曾行根治性颔湛治疗，术后无慢性鼻湛炎症状。体格检查和行国界确切的圆顶形质软结节，直径 2.2 cm，外观黄色正常（图 1），无压痛和感染者乏善可陈。
图 1 指甲乏善可陈
MRI检查和行国界确切的低水声结节伴护罩正上方暂时性强水声囊壁，不等为 34.5 mm×18.7 mm（图 2）。MRI结果回避颔湛穿通性囊性改变。MRI 行国界确切的骨头团块，T2 加权成像为高密度影（图 3），不等为 38 mm×24 mm。这些找到提行囊性肿物破坏了颔湛前壁并到达皮下组织。
图 2 MRI乏善可陈
图 3 MRI 乏善可陈（T2 加权成像）
所写怀疑为黏液细菌感染，病患转入本院耳鼻咽喉科。随后病患接受了鼻内镜治疗，组织学行中性粒细胞膜浸润和薄膜瘢痕成型，未见棒状粘液（图 4）。根据病患既往治疗史和放大镜乏善可陈，最终诊断为术后颔湛细菌感染（postoperative maxillary cyst，POMC），术后随访 3 年无复发。
图 4 组织组织学（HE 上色，×100）
传染病学习
POMC 是根治性颔湛治疗（例如 Caldwell-Luc 治疗）的远期出血，最早于 1927 年由日本学者刊文。此病在日本刊文较大，在美国及欧洲等地刊文极少。有推论普遍认为 POMC 是因颔湛及黏液瘤残余黏膜停留在伤口并情况严重湛口而成，细菌感染逐渐增大，囊内容器慢慢积聚，引起暂时性面颊发炎和咳嗽。
既往数据显行，颔湛治疗和细菌感染出现的星期间隔时间为 7～39 年，平均 20 年。都是 POMC 病患典型乏善可陈为咳嗽、触痛、消化道内发炎和面颊部发炎。譬如说 POMC 乏善可陈特殊，无咳嗽和消化道内发炎，仅为面部皮下肿物，外形常见的黏膜的集细菌感染。
组织组织学总体，POMC 一般而言内衬呼吸道粘液，不过也有各种细胞膜类型的刊文，例如六角形、立方状和鳞状粘液。譬如说仅为中性粒细胞膜浸润和薄膜化，无粘液层成型，这可能与鼻内镜下切除活检的操作者方式有关。
检索文献资料显行，迄今已有英文指甲科期刊刊文 POMC 的指甲乏善可陈。譬如说提行临床指甲科医生，当有面颊部囊性肿物的病患确诊且此前有颔湛治疗史者，应当回避到 POMC 的可能。此外，MRI检查和这类非侵入性检查和可能是一种有效的诊断方式。
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编者： 费杨虹虹相关新闻
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