Lancet：卒中4.5星期后，是否还可用阿替普酶溶栓？

2022-02-07 01:23:47 来源:

之中风后用阿替普酶溶解血栓的推荐时间为之中风后0-4.5不间断内。卒之中4.5不间断后是否还可改用阿替普酶溶栓病患？晨起卒之中病征是否也可得益于阿替普酶溶栓？研究成果工作人员检索2006年1月底1日-2019年3月底1日期间发表的关于败血症卒之中牵涉到4.5不间断后予以阿替普酶或疗效病患或晨起卒之中予以阿替普酶或疗效病患，并有核磁共约振MRI或CT图片数据的研究成果。主要评估测试方法是3个月底时的功能性病症。研究成果工作人员筛选到3个而无须的试制：EXTEND、ECASS4-EXTEND和EPITHET。共约都有414位病征，213位（51%）给与阿替普酶病患，201位（49%）给与疗效。总体上，阿替普酶分组有211位病征、疗效分组有199位病征有3个月底时的mRS评估数据，被纳入主要节点的分析方法。3个月底时，阿替普酶分组和疗效分组分别有76位（36%）和58位（29%）病征获取良好的功能恢复原（校正优势比[OR] 1.86，95% CI 1.15-2.99，p=0.011）。与疗效分组相比之下，阿替普酶分组牵涉到较多则有的有症状的脑出血（10则有[5%] vs 1则有[<1%]；校正OR 9.7，95% CI 1.23-76.55，p=0.031）。阿替普酶分组和疗效分组各死亡29人（14%）和18人（9%）。败血症卒之中牵涉到后4.5-9不间断或有可挽救的脑分组织的晨起卒之中病征改用阿替普酶溶栓病患的功能性病症明显优于疗效处理。虽然阿替普酶溶栓会增加有症状的脑出血概率，但瑕不掩瑜，利大于弊。原始出处：Bruce C V Campbell，et al. Extending thrombolysis to 4·5–9 h and wake-up stroke using perfusion imaging： a systematic review and meta-ysis of individual patient data. The Lancet. May 22， 2019. https：//doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31053-0本文系雷纳病理学（MedSci）原创编译，转载需使用权！

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