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JNS手术技巧:全脊椎缝合+脊柱缩短治疗亚急性胸椎骨折脱位

2021-10-18 19:50:40 来源:
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骨质盆截肢+颈椎拉长最早是可作用药非创伤功能性性性疾病,如颈椎侧凸,,先天畸形等。近十年开始,有史家将上述技法术运用于颈椎创伤高血压之中[1,22]。目前对颈椎骨质盆脚踝脱位伴分或基本上骨质盆填充登革热的用药解决方案以外:前后之中华路共同,骨质盆截肢,前后之中华路内互换支撑,因该移植手法术不大,时之间较长,心肌梗死显著增高。近期巴西史家在JNS上报道事例当权胸椎脚踝脱位伴骨质盆填充(T2,T4)的高血压在亚急功能性性期通过后之中华路行同类型颈椎截肢+颈椎拉长取得成功的登革热。

2例高血压均为心目中高血压(由此可知1,2),非机动车祸伤后显现胸椎当权颈椎脚踝脱位,ASIA功能性评级A级,即截瘫(列于1)。该事例移植手法术均由同一用药小组完成(由此可知3)。

由此可知1:登革热2,37岁男功能性性,非机动车祸上后T4骨质盆脚踝脱位。A,B由此可知,法术前CT检测定时脚踝脱位,T4骨质盆在T5骨质盆正下方,引发T5骨质盆被填充。8周后行T5骨质盆截肢+颈椎拉长。C,D由此可知,法术之中X片投影。截肢骨质盆后,脚踝远超大多夺位(C),做为金属棒,填充空气后脚踝基本上夺位,矢状位平衡基本上恢复(D)。

由此可知2:登革热1,31岁女功能性性,车祸伤后T2骨质盆脚踝脱位,左由此可知,CT检测定时T2骨质盆脚踝脱位,T3骨质盆填充。右边由此可知,法术后3同年,高血压X片检测定时颈椎依序经常性。

列于1:事例高血压临床特征

移植手法术技法术:

:同类型麻后高血压俯卧位,将高血压牢靠互换在移植手法术台上,以便法术者在法术之中必要时可以轻微的将移植手法术台偏于对侧。

受伤害:想到正之中皮肤凹槽。受伤害无需改置头上的颈椎节段。法术之中可以清晰的看到颈椎脱位前移(由此可知3A,B)。从棘突上骨质膜下剥离脊旁肌,受伤害改置头上的椎弓上端。

内互换:在实截肢骨质盆正下方2或3个节段,正正下方2个节段做为椎弓上端螺栓。在T2-3(登革热1)脚踝脱位登革热之中,C7节段也做为螺栓以以外颈胸肌腱连接部位(由此可知3C)。

骨质盆截肢:第一步,截肢上下脚踝骨质盆的棘突和椎板(登革热1,T2、T3;登革热2,T4,T5)。为便捷受伤害T2及T4骨质盆正正下方构造,将T1及T3骨质盆的棘突也一并截肢(由此可知3B)。该事例登革热之中,法术之中均发现了硬膜受损,但都被致密的纤维组织包裹,未发现肾脏漏,因此法术之中切勿截肢已经包裹的纤维组织。第二步,截肢下位骨质盆(登革热1,T3,;登革热2,T5)的椎弓上端和棘突,此时,可以受伤害实截肢骨质盆内侧的上下位椎弓上端。该事例高血压之中未行锁骨质截肢。通过冰块(egg shell)的集剥离技法术,可用高速魔勾小片剥离骨质盆颈部(由此可知3D,E)。而后可用刮匙和Impacters刮除上下终板构造和骨质盆正正下方填塞,可用高速魔勾和骨质刀取出骨质盆末端填塞。出处意截肢操作过程之中投影必要截肢骨质盆构造勿伤及其他邻近骨质盆。在刮除所有骨质盆颈部后,截肢骨质盆上位和下位的椎之间盘,并继续刮除临位上位骨质盆的下终板和下位骨质盆的上终板,此后可见骨质盆骨质松质构造。

夺位:在截肢骨质盆后,脚踝可以到达大多夺位(由此可知1C及由此可知3F)。此时在高血压腿部加一块铝制,可以远超额外的姿势夺位效果。而后将金属棒放做为椎弓上端螺栓处,填充空气,夺位骨质盆(由此可知3G,3H,1D)。在上下骨质盆的终板连接处之间进行诱导骨质植骨质。剥离改置头上骨质盆的椎板或棘突的骨质视网膜,可用剩余的诱导骨质或异体骨质植骨质混合。

凹槽关闭:由上而下关闭移植手法术凹槽,引流管放改置48小时后拾起。

由此可知3:颈椎同类型切+颈椎受损简由此可知。A,脚踝脱位的3D CT扩建。B,正正下方构造(红色)及下位骨质盆截肢(蓝色)。C,做为椎弓上端螺栓后,截肢正正下方骨质盆构造。D,E,受伤害内侧上下位中枢神经系统上端,行下位骨质盆截肢。F,骨质盆截肢后,脚踝给予大多夺位。G,做为头上棒,并在螺栓上加盖铆钉,锁紧,完成脚踝夺位。H,脚踝基本上夺位。(出处)

研究者将上述移植手法术技法术运用于事例高血压之中(登革热1,T3截肢;登革热2,T5截肢),登革热1移植手法术时之间360mins,登革热2移植手法术时之间405mins,基本上一致数据如列于2所示。法术后X片定时颈椎依序基本上恢复经常性(由此可知1D),法术后随访的CTX片检测定时脚踝夺位良好,无角度遗失(由此可知4A,2右边)。事例高血压法术之中都未截肢锁骨质,所以依赖于原先锁骨质连接处变狭窄,但高血压都未显现肋之间中枢神经系统痉挛(由此可知4B,C)。在最近一次随访时高血压内互换无断裂,中枢神经系统功能性保持稳定(ASIA A级)。无颈椎革新运动时咳嗽。法术后Cobb角分析如列于3所示。

列于2:事例高血压移植手法术数据

列于3:事例高血压法术后随访结果

由此可知4:登革热2,法术后20同年随访X片。A由此可知,T4-6骨质盆混合,夺位无遗失。B,C由此可知,CT 3D检测定时在互换骨质盆的后末端颈部混合。出处意4,5锁骨质连接处狭窄。

研究者在讨论之中认为:尽管该移植手法术用药在改变高血压中枢神经系统功能性实后方面尚未标示出任何作用(持续ASIA A级),但考虑到胸椎脚踝脱位用药的首要目标是基本上恢复颈椎平行依序,通过内互换和颈椎混合使得颈椎获得自信的保持稳定功能性性,该移植手法术技法术仍有较多意味著的劣势:单一移植手法术送入之中华路;邻近节段健康骨质盆受限制对颈椎进行良好的圆弧扩建;椎之间混合率较高等。但作者同时声称:移植手法术操作过程及移植手法术后,高血压显现血胸,接种,血气胸,内互换失败等相关心肌梗死的意味著功能性性不低;而有些高血压法术后意味著因为颈椎截肢法术后生理圆弧的改变和硬膜血供受损引发中枢神经系统功能性受损,因此该移植手法术舒服用于不同类型功能性性脊髓受损高血压,对不同类型功能性性SCI高血压而言,现代前后之中华路共同互换方法意味著是非常合适的选择;对依赖于脊髓基本上功能性性受损的高血压,特别是节段在T9以上的,该移植手法术方法并不能改变中枢神经系统功能性实后的最后结局;在运用该移植手法术方法用药颈椎同类型脚踝脱位登革热之中,法术前要充分的考虑到颈椎骨质盆截肢后连接处能否基本上填充,若截肢后椎连接处仍过大,则无需功能性性锁骨质截肢,并在椎连接处之间放改置混合器以促成骨质盆之间的基本上混合。

【出处】:篇文章的示意由此可知是有问题的。在B由此可知之中标明截肢节段的上1,2位骨质盆棘突都截肢了,但在前面示意由此可知C,D,F,G,截肢节段的上2位骨质盆仍是保留棘突的。而E,H由此可知反而又是对的

Treatment of subacute thoracic spine fracture-dislocation by total vertebrectomy and spine shortening technical note

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编辑: 童勇骏

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