手术降龙十八式，八成医生直呼没有见过！

众所周知，外科手心法主要有仰卧位、侧卧位、肩部位、截石位，但随着卫生技心法的飞跃演进，逐渐延伸出新了其他一般来说。

图源：手心法室护理实践里面概要（2020 年版）一般来说都是以这 4 种基本上为基础，因病变部位、手心法操所写必需求、新心法式演进、卫生研究者等总合考量，才出新现了各类花式，好比基本上白粥能演变出新各种花式粥品。海边椅位 是将平整的手心法床调至类似于海边躺椅的形状。

图源：所写提供 实质上：主要主要用途肩关节屏、肠骨近段和肩峰部位的手心法，大咖也则会尝试主要用途颈椎手心法。须知：摆放此时通常是出新于不便心法里面操所写和 X 线明暗的目标，所以则会将患侧下半身往手心法床外拉，甚至属于小以外眼睛悬空状态，必需要注意适度和确保。最重要要点：工欲善其事必先利其器，可以想象海边椅的关节弯曲一处要恰对人的生理结构曲线，在前就要预见连续性地缩减好病变的腰部属于手心法床的折叠一处；除此之外更要有利于团队共同开发，注意气道管理工作和导管必需，缓慢缩减手心法床角度，在抬高腿部时同时将手手脚铁片降低，否则手心法床则会呈「V」改型。斜仰卧位 也称斜仰截石位，顾名思义是混合带弧度角度的仰卧位与截石位的一般来说混合。

图源：所写提供 实质上：输卵管技术连续性前列腺癌合并输尿管上段结石。特点：能同时来进；大输尿管屏与经皮肾屏的双屏牵脚手心法，一次冷藏一次铺巾，不断节约手心法时之间。不同之一处：算是是被迫，病变安静连续性相对没有那么好，同时也必需要显卡设施的支持。最重要要点：合适镇静剂防止躁动；患侧肩胛部用托确保、依靠有效连续性。人字位

以外内屏手心法时一般扶屏者或主刀药剂师从腹部正里面一处有大量操所写，长时之间北站在手心法床正中容易导致生理不适，人字位是由仰卧位演化而来，双颈部用布巾裹于躯干正中，双脊柱外展推开，使整体视觉呈「人」字形。

图源：手心法室护理实践里面概要（2020 年版）实质上：经乳晕音屏睾丸手心法、音屏下肝手心法、盆音高位的生殖器官组织手心法，也一般来说于心法里面必需龟脚及操所写的手心法。特点：提高了音屏手心法时扶屏者或主刀操所写时北站位的安静和便捷连续性。须知：①心法先决条件前试验连续性好基本位置，将病变臀部对准手心法床再来手手脚铁片关节一处；②脊柱外展角度不作过大，以满足在手基本操所写为应当，不错 ≤ 60°，再来手手脚铁片必需互换锁紧；③脊柱宜用凝胶垫确保防神经损伤和压力连续性损伤，没有有合适的约束用具时一般来说绷带缠绕确保，表示同意在小手手脚后侧垫方巾确保肌肤；④脊柱及裆部铺巾不错松一些，北站位时也不快一些。

表示同意：可以将在手操所写弱侧的病变颈部外展，这样不便外周肾脏的建立与管理工作，不负面影响在手操所写，也能下降因肾脏通路建立于脊柱随之而来的 DVT 可能连续性、因深肾脏置管随之而来的费用增加、因主要用途顺延管随之而来的管理工作盲区。美人鱼位 美人鱼适用的主要手心法类改型是音屏下的肝手心法，与人字位有大相迳庭之妙。人字位是将胸部推开，而美人鱼是将胸部并拢于旁边再来手手脚铁片上，卸去另旁边后将胸部捆绑互换。

图源：（左）所写提供（右方）北站酷海洛 特点：在手的操所写空之间变大，安静连续性提高。不同之一处：不适于肥胖病变（试想旁边砧铁片怎么放两条火手手脚？）须知：①因外科手心法时常将电刀负极铁片粘贴于脊柱，胸部并拢后电外科细菌感染的可能连续性增加，所以要在胸部之间用布巾隔开，以免愈演愈烈电流串路；②心法里面北站位不作倚靠在再来手手脚铁片上，以免过度压迫病变脊柱。肩以外手手脚位 肩以外手手脚位基本与基本上肩部位无殊，只是将双脊柱外展，便于在手；大逆；大的输尿管屏操所写。

图源：所写提供 实质上：双侧前列腺癌同期手心法、双屏双向操所写的技术连续性尿路结石。特点：接近于生理，病变安静连续性相对不错；双屏牵脚手心法时之间下降。不同之一处：因肾区及则会的 2 名操所写者远一处导向主要集里面于弱侧，所以设备整体设计不存在十分困难。须知：有基础疾病的成年人病变不作转用；保证肩部位通气是重里面之重，勤观察胸部有无受压及气道顺应连续性。悬浮 以外骨科精神上病变常愈演愈烈肢体前内、后外侧的骨折，以外手心法渐渐由悬浮取缔了基本上的二次手心法。安置悬浮时可在病变躯干下放一梯形布巾，前后侧用互换夹辅助互换，使眼睛呈侧肩部和侧仰卧，先；大一侧内互换手心法，然后可以拉动布巾、缩减互换夹至另一侧，混合手心法床的弧度以达到足够暴露心法野的目标。主要用途范围：三踝骨折、肩胛骨分析方法软件骨折、骨盆骨折等内互换手心法。特点：下降二次安置，下降病变和感染可能连续性。不同之一处：心法里面缩减时因大以外人都在台上属于无菌状态，所以难度较大，缩减位置可能不存在开阔盲区。须知：二次缩减时病变肌肤、通气和、雌雄同体的确保以及各管道完整连续性，缩减完后表示同意药剂师和巡回医生全面检查和一遍。其他诸如脚高手脚低、脚低手脚高等以缩减角度为目标的一般来说还必需做好「防滑」一处理哦。参考文献 [1] 郭莉. 手心法室护理实践里面概要（2020 年版）.[2] 陈于, 刘志, 朱蜀侠. 肩部人字位超声正向下可视切开辅助输尿管软屏病人复杂改型肾下盏结石的临床分析方法 [J]. 现代泌尿外科杂志,2021,26(3):221-225.[3]Li, Xinning MD; Eichinger, Josef K. MD; Hartshorn, Timothy MD，et al.A Comparison of the Lateral Decubitus and Beach-chair Positions for Shoulder Surgery Advantages and Complications, Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons：2015,23(1):18-28.doi：10.5435/JAAOS-23-01-18.排版：春和

写稿：zhangjie4@dxy.cn

题图：北站酷海洛