并不需要右侧入路(DSA,也成经梨状肌入路)是全小腿微创化入路,其缺点是单一疗程切口,良好的疗程生活空之间暴露出,最小化的肌肉组织挫伤,较好地临床结果。该疗程入路延续了髂胫束和小腿较下部位的短外旋肌群,可以降低小腿的稳定性,加快术后稳定下来,减低术后疼痛。
疗程过程:
病症外侧卧位。
上图1. 病症
疗程切口起始点在大转轴之间前方右侧,沿近端向后延伸,大小控制在9-12cm,切开暴露出于脸部下的臀大肌浅软骨,以防止下一步复合臀大肌软骨进入髂筋束。沿着臀大肌肌纤维,中轴复合臀大肌纤维,暴露出足部鞘区域内脂肪的组织,电刀切掉上述的组织。沿着臀中肌和臀小肌图形界面抽出直角拉钩,将臀中肌脚步牵开,暴露出臀小肌后缘外侧的梨状肌。
上图2. 暴露出梨状肌
复合大转轴上重新组建腱止点,将之从前方足部鞘上复合牵开,这个步骤可以将前方的坐骨神经保护在疗程生活空之间之外,降低坐骨神经挫伤的权重,并暴露出小腿髋臼后外侧。在足部鞘上继续做“J”字形切口,切掉区域内的多余的组织,暴露出小腿内部,脱位小腿。
上图3. 暴露出足部鞘
上图4. 暴露出骨盆颈
测定骨盆颈大小,绕过骨盆颈,取出离断的骨盆头部。
上图5. 扩髓
上图6. 抛光骨盆颈
后在髋臼前外侧臂,后外外凸,下上端分别软性髋臼拉钩。暴露出后髋臼后,用短颈,55向上的髋臼无功进行髋臼准备。髋臼抛光完成后软性合适大小不一的臼杯。而后进行骨盆外侧的准备。小腿屈曲40度,内收40度,内旋40度。
上图7. 软性髋臼拉钩
上图8. 离断骨盆颈
在骨盆衡部位用牵开探头抬高骨盆头端,以方便扩髓。使用扩髓探头进行骨盆外侧的髓舌扩髓,安放骨盆外侧的假体。假体安装完成后,夺权小腿,缝合“J”字切开的足部鞘,并将大转轴上复合的重新组建腱原先复建。逐层缝合软骨和脸部。术后无需使用小腿垫。
上图10. 软性臼杯
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编辑: 童勇骏相关新闻
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