眼部恶性黑色素瘤

黏膜恶普遍性紫色酵素瘤病因病因

全称表皮内恶蓝，指恶蓝肿瘤仅以外表皮内，处于而会阶段。

又名Hutchinson红眼，常以再次发生成年人相当大者。几乎以外载于受伤害肺脏，尤以脸部最常以见，极少数也可再次发生非受伤害肺脏。本病开始为一酵素不以外匀的蓝黑斑，一般不隆起，向外小点，不断向外面扩大，直径可曾达数厘米，各有不同定不停扩大，而另不停须要转变成。伤害圆形浅黄色、灰褐色，其中可伴有暗灰褐色至紫色色小蓝黑斑。据统计，一般恶普遍性红眼存在10～15年，而面积曾达4～6cm。以后才再次发生来袭普遍性落叶，因此在很多病由此可知，尤其是脸部的伤害再次发生来袭普遍性落叶者各有不同定很慢，常以常以在再次发生来袭普遍性落叶前，病患者即因其他缘故而死亡者。

全称Paget样而会恶蓝。以中下阶层病患者为多，可再次发生任何肺脏，但广布非受伤害肺脏。伤害较恶普遍性红眼样脸颊为小，直径很少超过2.5cm，常以复发为脸颊线粒体脸颊。通常以皮损略为隆起，外形小点或向外圆形锯齿椭圆形。有的部分圆形锥形。其特点是色调多变而各有不同致，黑灰褐色、灰褐色、紫色色，同时叠有灰白。如再次发生来袭普遍性落叶时，其运动速度较恶普遍性红眼样脸颊进一步得多，各有不同定在1～2年即显现出浸润、肌肉一个组织、发炎或出血。

发作有可能与指甲有关。其特点是发作于专掌、躯、甲床和甲床外面无毛肺脏，值得注意好肥大膝躯。此瘤在而会落叶等待时间较短，便再次发生来袭普遍性落叶。现代观感为深浅各有不同的酵素沉着黑斑，向外小点，分界线不吻合。如肿瘤坐落爪甲和甲床，则观感为纵行酵素带。

由恶普遍性红眼样脸颊再次发生来袭普遍性落叶而来，故常以载于老年人，多再次发生躯体受伤害肺脏，尤其是脸部，大约占头颈部蓝瘤的50%。肿瘤大体上圆形圆形，直径通常以在3～6cm或更大，圆形小点，扁平椭圆形。黄色可由灰白色至紫色色，或紫色色肿瘤中夹杂有灰褐色或淡紫色域。随着病程进展，肿瘤中显现出单个或多个紫色色肌肉一个组织如。该DF蓝瘤，初期圆形辐射普遍性落叶，最终才转到横向落叶期，有些根本不转到横向落叶期。故较晚再次发生移出，移出多倾向于全局支气管。其5年乳癌可曾达80%～90%。

由 Paget样而会恶蓝发展而来。此时在旧略为隆起的黑斑片基础上。显现出全局浸润、肌肉一个组织、发炎、出血如图2表。该DF蓝瘤较红眼DF发展快，经过一段辐射落叶期后即转入横向落叶期。其5年乳癌大约70%。

躯体任何肺脏以外可再次发生，但最常以载于膝底。开始为隆起的黑斑色，圆形暗蓝、紫色蓝或灰色肌肉一个组织，有时圆形粉红色，外面可见散在的棕色蓝瘤踪迹。以后便增大，可再次发生发炎，或隆起如草椭圆形或茶面料如图3表。该DF蓝瘤进展快，常以无辐射落叶期，直接转到横向落叶期。5年乳癌为50%～60%。

①肢端红眼样脸颊DF蓝瘤(acromelic freckle-like nevoid melonoma)：发作有可能与指甲有关。其特点是发作于专掌、躯、甲床和甲床外面无毛肺脏，值得注意好肥大膝躯。流行病学上类似于红眼样脸颊DF蓝瘤，但来袭普遍性更强。以蓝人和食人妖非常常以见。现代观感为深浅各有不同的酵素沉着黑斑，向外小点，分界线不吻合。如肿瘤坐落爪甲和甲床，则观感为纵行酵素带。

②无酵素普遍性蓝瘤(non-pigmented melanoma)：非常普遍，在Giuliano等(1982)报道的2881由此可知蓝瘤中大约占1.8%。肿瘤通常以圆形肌肉一个组织椭圆形，考虑到酵素，常以被延复发断，生存率较差。

③恶普遍性紫色脸颊(malignant blue nevus)：非常罕见。由紫色脸颊线粒体恶变而成。常以载于女普遍性胸部。其值得注意的不同之处是，即使已再次发生支气管移出，病患者仍可生存多年。

④巨毛脸颊中的恶普遍性蓝瘤(malignant melanoma in giant hairy nevus)：30%～40%的儿童蓝瘤源于巨毛脸颊。观感为巨毛脸颊中显现出肌肉一个组织和发炎，并有黄色变动。因此，对先天普遍性巨毛脸颊应密切关系观察或继续做预防普遍性手术。

⑤外皮肿瘤普遍性蓝瘤(fibrous proliferated melanoma)：好肥大头颈部，圆形肌肉一个组织椭圆形落叶，大约2/3病由此可知无酵素沉着。其不同之处是，少数蓝瘤线粒体坐落大量的外皮一个组织之中，生存率较差。

⑥原发作灶不明的蓝瘤(melanoma with an unknown primary origin)：该DF蓝瘤找不到原发作灶，蓝瘤仅在区域内支气管或其他肾脏被发现。其生存率与原发灶恰当并有区域内支气管移出者无显着差别。

1.病史与病因 详尽的病史与体检对病因十分不可忽视。皮肤上任何酵素普遍性皮损，若突然放缓加速，外面显现出酵素亮或酵素脱失、表面显现出鳞屑、渗出、破溃、出血、脱毛、附近显现出通信卫星肌肉一个组织、全局痒痛等上述情况，以外应考虑蓝瘤的再次发生。

2.实验室检测

(1)尿液检测：通常以实验室检测对病因无大帮助，但当蓝瘤已再次发生广泛移出时，尿中可显现出大量蓝素原及其代谢物而圆形蓝尿。

(2)一个组织病理学检测：促使蓝瘤的定普遍性、的类DF、来袭深度、最大横向厚度、线粒体分裂相、表面有没有发炎、二阶腹腔和淋巴管的侮辱上述情况及确有线粒体普遍性炎症化学反应等作出病因描述。

对已住院为蓝瘤的治疗，尚应详尽检测确有区域内支气管移出和远处移出。这些对草拟治疗解决方案和估计生存率有不可忽视意味。有分析表明，流行病学上通过触诊发现有区域内支气管移出者较行选择普遍性支气管清扫时镜下发现有支气管质移出(micrometastasis)或称亚流行病学移出(subclinial metastasis)者长期以来生存的几率下降20%～50%。因此，现代断定是否有支气管质移出，对提高5年生存率具有不可忽视意味。