WHO 预防手术感染当今世界指南：要洗澡不备皮 术后不用抗菌药

在世界上卫生组织于 2016 年 11 月底 3 日发布了新范本—《全球持续性手妖术躯干传染范本》，旨在挽救一个人、减少费用并遏制超级细菌席卷。该范本包含 29 项具体同意表，它是由 20 位在世界上知名专家根据 26 个研究成果的简介证据归纳而成的，并且将这些同意刊载在 The Lancet Infectious Diseases 上，用意应付卫生保健相关传染对全在世界上医护人员和卫生保健系统会带来的日益沉重负担。

丁香园（微信号：dingxiangwang）为大家整理了一下简介标准化化的段落，以详列。

妖术此前

1. 免疫细胞抑制剂

对正在接纳免疫细胞抑制病患的病患，城外手妖术期不必需停用免疫细胞抑制剂。

2. 提高微量元素支持

对将要接纳大手妖术的身高过轻病患，重新考虑应以用于经口或新陈代谢微量元素增强制剂补充微量元素。

3. 妖术此前洗澡

病患应以该在妖术此前洗澡，应以用于普通肥皂或疗效肥皂均可。

4 Simon 5. 鼻内应以用莫匹罗星

已知鼻腔内携带金黄色葡萄球菌的病患，在接纳心胸牙医或骨科手妖术此前，应以应以用于 2% 莫匹罗星膏，标靶或不标靶氯己定，以去除鼻内金葡菌定植。在透过其他手妖术时，也同意应以用于莫匹罗星持续性。

6 Simon 7. 其会消化道将要与本品疗效用药

同意将要接纳择期珠食道手妖术的成体病患，妖术此前本品疗效用药联合其会消化道将要（mechanical bowel preparation, MBP）。接纳择期珠食道手妖术的成体病患不应以仅应以用于 MBP。

8. 关于去除毛发

将要接纳任何手妖术的病患，不应以去除手妖术躯干的毛发；如果有显著必需，只能应以用于备皮器。任何情况下，强烈反对者应以用于剃刀去除毛发，无论是在手妖术此前或在手妖术室当中。

9 Simon 10. 牙医疗效用药持续性最佳必定会

对于任何手妖术，疗效用药持续性（surgical antibiotic prophylaxis，SAP）的最佳必定会是手妖术此前。SAP 应以在切皮此前 120 分钟内透过，根据疗效用药的钫调整具体间隔时间。例如，对于具有细钫的疗效用药，例如头孢唑呋喃和头孢西丁，以及一般的青霉素，可有应以来得接近侧边间隔时间（

11. 妖术者手部将要

同用意戴无害手套此前，应以用于来得好的抗微生物清洁液或含酒精的清洁擦（alcohol-based hand rub，ABHR）讫手部消毒。

12. 手妖术躯干黏膜将要

同意应以用于含酒精和氯己定（chlorhexidine gluconate，CHG）的疗效溶液透过妖术此前黏膜消毒将要。

13. 疗效黏膜密封剂

同用意手妖术躯干黏膜将要完毕后，切勿以减少 SSI 为旨在应以用于疗效密封剂（Antimicrobial skin sealants）。

妖术当中及妖术后

1. 城外手妖术期吸氮

同意全麻并食道心脏的病患在手妖术期间接纳 80% FiO2（吸入氮浓度），如果条件准许，可延长到妖术后 2～6 星期。

2. 依然正常血液循环

同意对手妖术病患应以用于保温紧急措施。

3. 提高城外手妖术期血糖控制

无论病患是否伴有高血压，均同意采取紧急措施提高城外手妖术期血糖监测和管理。

4. 依然充足循环容量

在手妖术时，应以有旨在地补液。

5. 一次性无纺布与重复应以用于的安设巾和手妖术袈裟

无害的一次性或可重复应以用于的安设巾和手妖术袈裟都可以在手妖术当中应以用于，没有显著不同。

6. 黏性切割洞巾/手妖术薄膜

无论塑料薄膜产品（Adhesive incise drapes）是否具有疗效属性，都不应以应以用于。

7. 侧边保护器材

在漂白-污染物侧边（II 类）、污染物侧边（III 类）和传染侧边（IV 类）的腹部手妖术时，重新考虑应以用于侧边保护器材。

8. 灌入侧边

重新考虑在停止侧边此前，应以用于醇类的灌入，在在漂白侧边（I 类）和漂白-污染物侧边（II 类）当中。

9. 疗效用药灌入

不应以在停止侧边此前应以用于疗效用药灌入。

10. 持续性性应以用负压疤痕疗法

在高风险的一期缝合侧边，同意持续性性应以用于负压疤痕疗法。

11. 疗效缝线

在所有类型的手妖术当中，同意应以用于有三氯生涂层的缝线。

12. 手妖术室层流通风系统会

在全关节成形妖术当中，不需应以用于层流通风系统会。（有高于到非常高于质量的证据暗示，应以用于层流在髋和膝关节成形妖术当中，与应以用于自然通风相比，对降高于 SSI 没有帮助。）

13. 侧边注水与疗效用药的持续性应以用

在妖术后接纳侧边注水时，不应以此后应以用于疗效用药以持续性 SSI。

14. 注水拔除必定会

侧边注水去掉必需按照临床判断，没有证据可以计算出来精确的去掉间隔时间同意。

15. 侧边

对于一期缝合侧边，在基本上之上不应以应以用于先进类型的。

16. 牙医疗效用药的持续性（SAP）间隔时间延长

在手妖术珠束后，不应以此后持续性性应以用于疗效用药。

WHO 的范本，是简介国际通讫标准化，综合了大量简介研究的成果。这份新范本在国内如何绕过，还有待国内范本和各省市、各医院的绕过。

但是，向在世界上此前沿看齐，是每个大夫的选修课。

本文源自丁香园微信社会大众号（dingxiangwang），编辑刘冬宸，上王彬东向医院骨科副主任于振东向大学教授、黄石对本文亦有贡献。