“癌症较早发现、较早治疗”真的适合你吗？

NancyL. Schoenborn博士是约翰·霍普金斯大学医学院的高龄科牙医，在她执医的这些年中，她开始对“乳肝癌晚推断出、晚用药”的理念有了格外多的辩证性思考，让我们一起来再多她的心路历程……1、“乳肝癌晚推断出、晚用药”真的利达无一害？在我积极参与初级保健精神科培训过后，乳肝癌预防乙型肝炎的优越性就早就在我心中根深蒂固——将乳肝癌忽视在名副其实中。“乳肝癌晚推断出、晚用药”的优越性似乎是不单是的。但是多年的执医经验告诉我，这个直观粗暴的种概念很容易让我们忽略乳肝癌乙型肝炎的局限性。试图时说服高龄人/疾患者“有的时候乳肝癌乙型肝炎本来弊大于利”就格外加非常难于。在我职业生涯的晚期，我尽职地对疾患者进行时随访，立刻跟进他们需要做哪些乳肝癌乙型肝炎。但是，在仔细观察研究了各种乙型肝炎方法看似的结论细节、与数千名疾患者协力并就乙型肝炎疑问对疾患者和牙医进行时了年末报道之后，我制订了一种格外加截然不同的策略。“乳肝癌晚推断出、晚用药”的时确实本来有点虚；也人，因为某些检测的效用并没有人我以前认为的那么大：1000名50~74岁的女性每两年放弃一次X光检测。这过后的12000次X光检测只能尽量减少7人死于乳腺肝癌。每年对1000名55~69岁的年长进行时特异抗原（PSA）检测，只能尽量减少一到两名疾患者死于肝癌。乳肝癌乙型肝炎另一个经常被忽视的特点是，其对乳腺肝癌、结肠肝癌和肝癌的防治效果不是并立竿见影的，而是发展缓慢约10~15年。这意味着，如果你观察一组放弃了乳肝癌乙型肝炎的疾患者和另一组没有人放弃乙型肝炎的疾患者，在10到15年内，他们的感染率没有人不同点！如果乳肝癌乙型肝炎没有人副作用，那么就算是起死回生的生命数少之可怜或假定发展缓慢效应，也毫无疑问了。但乳肝癌乙型肝炎并不是利达而无一害的，有时甚至会大过其非常大且发展缓慢的效用。当我视作一名高龄科牙医并致力于照顾高龄人时，乳肝癌乙型肝炎的危害格外加格外加凸显。虽然我的一些疾人在七八十岁的时候还在全职指导或历险，但我看到的大部分高龄疾人的日常状态是：多重慢性重疾缠身、靠服食各种抑制剂维生、境遇无法自理……这些疾患者的预期生命期多半勉强10年，早就不太可能从乳肝癌乙型肝炎中得利。乳肝癌乙型肝炎反而增加了他们遭受短期伤害和开销的风险：乙型肝炎和随访检测引发的并发症对无诊疗显着普遍性的乳肝癌的主因诊断和主因用药忽略了其他格外格外为严重的身体健康威胁；也阳性结果所造成的不必要性的潜意识开销。2、中断主因乙型肝炎，于在“死亡”焦点然而，当我重申“中断乳肝癌乙型肝炎”的思路时，许多疾患者对此都显得格外谨慎。为了探讨高龄疾患者和他们的牙医对“中断乳肝癌乙型肝炎的看法”，我和身为朋友报道了40名高龄人和28名初级保健精神科。正如我们在《高龄学家》 （the Gerontologist）时尚杂志上所写到的，诊疗牙医的一个普遍害怕是，疾患者可能会把“中断乳肝癌乙型肝炎”的建议解读为“放弃乳肝癌乙型肝炎”。然而，疾人们表示牙医怕是多虑了。正如一位高龄人所时说，“我认为诊疗牙医是基于最新诊疗结论，才给出‘中断乳肝癌乙型肝炎’的建议。”为了消除任何潜在的分歧，诊疗牙医和疾患者都格外愿意关注其他身体健康疑问。正如一位诊疗牙医所时说，“让我们把注意力转移到跟出发点格外特别的什么事上。”诊疗牙医和疾患者之间的一个不同之处是，预期生命期到底不该视作争辩“中断乳肝癌乙型肝炎”的一部分。诊疗牙医时说，他们通常不会谈到有限的预期生命期是中断乙型肝炎的理由之一，因为他们推断出很难与疾患者争辩“死亡”这一禁忌焦点，怕疾患者会有过激反应，也不确定哪些疾患者愿意争辩这一焦点。他们的怕不无道理。尽管我们报道的高龄人认为他们的诊疗牙医不该想到关于预期生命期该时说些什么以及如何时说，但众口难调：有些人想想到自己的预期生命期，有些人认为不争辩这个焦点也偏偏，还有一些人就是不想大声。从这项指导中，我们可以得到一些预言：许多高龄人愿意在有必要性的时候中断常规乳肝癌乙型肝炎，尤其是在他们信任牙医的情况下。并非所有高龄人在考虑乳肝癌乙型肝炎时都希望想起有关预期生命期的信息，但我们仍须不作重视。我仍然相信乳肝癌乙型肝炎对许多人来时说是一种有益的干预方法，而那时候，我们只是需要格外佳地认识到它何时暂时有益。