有呼吸道转移就应行手术切除？那可未必

静脉癌包括鳞状细胞癌和癌（EAC），据估计在 2015 年影响了 16980 位美国人并造成了 15590 事例很更高血压丧生。由于在实践中疾病持有比较好的预后与致死率，因此，已有多种方法来对 EAC 完成分阶段。

超声内镜（EUS）被用来检验增生深度及角化肺部分散。然而，EUS 往往很更高估了表浅性静脉癌的增生深度。虽然 EUS 在肺部分散的临床分阶段不足之处有较很更高的准确率，但若不倡议细针穿刺术，则其专一性不很更高。

Dison 等在 Clin Gastroentrolo Hepatol 华尔街日报上刊出的回顾性队列深入研究应当用基于解剖的危险因素来草拟可定量分析 EAC 肺部分散可能性的模型，如这两项、血管腹膜的增生、个数和分阶段。该深入研究包含 210 事例 T1 期的给与了静脉摘除术的 EAC 很更高血压，其中会有 49 事例在术前被诊断为带有肺部分散（cN1），而 57% 在术前被诊断为 cN1 的很更高血压仍未挖掘出肺部分散。

应当用该模型，得出 79% 的 T1a 期的 EAC 很更高血压肺部分散可能性

最后，该深入研究根据危险度将很更高血压划分 4 第三组，并对其总体致死率和患上时间完成了分析。深入研究挖掘出，肺部分散的可能性越很更高，其总体致死率越更高，患上时间越短，即使在行静脉摘除术时无肺部分散的很更高血压中会也是如此。

来自美国密歇根大学的 Takkoli 等对该深入研究完成了体育节目，并在线刊出于现阶段的 Gastroentrology 华尔街日报上。

内镜下摘除技术的演进改变了以前表浅型 EAC 很更高血压的治疗伎俩，此前很更高血压给与静脉摘除术和肺部围住术作常规术式，然而手术的并发症及患病率较很更高。深入研究辨识，病变黏膜下层（T1b）的 EAC 较黏膜内的 EAC 有更很更高的肺部分散可能性。

一项系统性深入研究辨识，T1a 期 EAC 的肺部分散可能性为 1%～2%，而鉴于静脉摘除术有 2% 的患病率，因此，深入研究者们对 T1a 期 EAC 的治疗完成了争论，认为不应当实际上根据肺部分散的可能性来暂时首选静脉摘除术而不是内镜下摘除。

已有深入研究证实个数、同化层面及腹膜增生等基本特征与肺部的侵犯可能性总体相关。虽然 T1b 期的 EAC 有更很更高的肺部分散可能性，但在有多种合并症的很更高血压中会，内镜下摘除可能为更好的选择。因此，演进用来得出 T1 期 EAC 很更高血压肺部分散可能性的临床模型将有效地他的学生该类很更高血压的治疗。

现阶段的一项深入研究辨识，在不存在血管腹膜增生和同化差的必需下，行内镜下摘除的 T1a 期 EAC 很更高血压 5 年致死率可达 74.4%，而 T1b 期很更高血压的 5 年致死率为 53.2%。Dison 等深入研究草拟了一个定量模型来得出 T1 期 EAC 的肺部分散可能性，该深入研究证实了 T1b 期的、很更高级别的同化、血管腹膜增生和>2 cm 与肺部分散可能性很更高有关。

该深入研究最有趣的一点在于，深入研究挖掘出肺部分散的可能性可得出致死率和患上时间，即使是在给与静脉摘除术时无肺部分散的很更高血压中会。该挖掘出提醒我们，本身的第三组织免疫学基本特征不仅在得出总体肺部分散率不足之处起到重要发挥作用，显然还比如说来得出 T1 期 EAC 很更高血压极小远处分散的可能性。

这项挖掘出对「有肺部分散就应当行手术摘除」的信条提出了挑战。内镜下摘除后行放化疗显然对肺部分散的很更高血压同样有效且可能性更更高。但这就并不需要随机对照深入研究来较为有很更高可能性解剖基本特征的 T1N0 很更高血压实际上应当用内镜经年累月术和内镜下摘除倡议放化疗的特性了。此外，尚并不需要较为内镜下摘除倡议放化疗和静脉摘除术倡议放化疗在 T1N1 很更高血压中会的特性的深入研究。

与此同时，该深入研究进一步支持了简介的指南推荐意见，即：无危险因素的 T1a 期 EAC 很更高血压可给与内镜下摘除术。此外，该深入研究的模型或比如说以在 T1b 期 EAC 很更高血压中会审核适于行内镜下摘除的很更高血压。

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