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双入路治疗胫骨平台双柱骨折 临床效果很差

2022-01-03 01:13:28 来源:
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近期,Injury 杂志上一篇来自德国 Hoekstra 大学教授的文章向我们概述了漂浮,运用于后斜向摇动 L 形入西路为首前末端入西路用药西伯利亚非洲人腓骨应用软件后木柱和末端木柱立木柱小腿,现已概述如下:

适应症

腓骨应用软件后木柱和末端木柱立木柱小腿。

手术技巧

1. 后斜向摇动 L 形入西路

(1)高血压漂浮斜向躺,患肢螺旋至俯卧精神状态。此外,手术台斜向向以使腿部位于水平面上(三幅 1)。

三幅 1 高血压漂浮(手术台大抵斜向向,三幅中所蓝色中所央笔触)

(2)皮肤切口起自腘盖中所间,切口与 Langer’s 中所央线的上斜向和下部平行走向,至腘盖下部角时转向下与小腿中所中所央线平行,长度大约 15 cm(三幅 2)

三幅 2 腿部正前方摇动 L 形入西路(PRLA)

(3)继而牵拉小腿腹腔喉部去除术野,向末端牵拉腓肠肌肉的下部头可为我们提供一个很差的后木柱景深。操作时提醒保护措施腓肠神经和隐神经,为了避免引发腘盖部位的神经静脉损伤,所有由沉静外的解剖均需在腘肌肉近端以外之下完成(三幅 3)。

三幅 3 由沉静外完成解剖

(4)腓骨应用软件后木柱即位及单独。

2. 前末端入西路

(1)相反路径斜向向手术台,使腿部位于垂直平面上。腿部床床使其屈曲轻微内翻,这时可很好地仔细观察腿部末端间室(三幅 4)。

三幅 4 前末端入西路时高血压的摆放(手术台大抵斜向向如三幅中所蓝色中所央笔触所示)

(2)腓骨前齿状远端下 1 cm 开始做末端切口,向近端撕开时稍向后绕过 Gerdy's 突起(以法国医生 Pierre Nicolas Gerdy 命名,指腓骨末端的突起,髂胫束的止点),切口到达腿部中所轴中所央线,继续向近端衔接到达腿部以上(三幅 5)。

三幅 5 前末端入西路(ALA)

(3)向下撕开前间室远端腹腔,提醒避免肌肉肉损伤,由于撕开路径由远及近,因而将髂胫带同时接通。复合腹腔下肌肉肉,复合时提醒保护措施冠状韧带和膝盖(三幅 6)

三幅 6 牵开腹腔喉部后的腿部斜向视三幅

(4)复合增高末端膝盖,去除膝盖下关节面(三幅 7)。

三幅 7 增高末端膝盖

(5)最后,将末端木柱完成即位和单独(三幅 8)。

三幅 8 A 术后前后位;B 斜向位片

尽管西伯利亚非洲人与亚洲非洲人体格不尽相同,但是,后斜向摇动 L 形入西路为首前末端入西路用药腓骨应用软件后木柱和末端木柱立木柱小腿仅仅是一种可行的技术,根据作者及其设计团队的经验,运用于该种双入西路转化的作法用药经过应用软件后木柱和末端木柱小腿可赢得相当好的临床效果。

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出版人: 刘芳

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