全膝关节对换（THA）心法后脱位是严重的中风，古文献报道其发病数万人在 1% 到 7% 不等。THA 心法后脱位的病因是多主因的，还包括病患之外的、手心法和一个大主因等。随着直接右侧入路的领域（妨碍手部烧伤），心法后防范脱位采取措施和管制举办活动受到学心法界的批评，而且这还可影响病患心法后评鉴和康复发挥作用。
有不极少语言学家分析推断出，心法后晚期防范脱位采取措施并未影响直接右侧入路 THA 心法后脱位的生存数万人。但是这个得出结论是否正因如此符合于后方入路仍是未知的，目前现有的古文献证据太极少，前瞻性的分析更加极少。来自德国圣安娜诊所神经外科里心的 A. Kornuijt 语言学家等展开一项前瞻性分析，非常管制防范四组和高于管制防范四组在后侧入路 THA 心法后 3 个月初内的脱位数万人。书评最近刊出格在 BJJ 上。
分析归入 2014 年 10 月初 15 日到 2015 年 2 月初 15 日近在该院的大行 THA 手心法的病患作为心法后全面实施高于管制防范脱位采取措施四组（下简称高于管制四组），便归入 2014 年 5 月初 1 日到 8 月初 31 日近的 THA 病患全面实施准则的防范脱位采取措施四组作为管制四组。
收集所有病患的一般人口生物学数据库、手心法作法和适用的一个大等影响心法后脱位的档案。影像学评估内容还包括髋臼侧向、双下肢阔度差异和一个大偏心距（Sundsvall 一原理），非常病患心法前和心法后匹配变异情况。
THA 手心法是由圣安娜诊所 5 名训练有素的关节外科医生完成，心法里适用准则的后侧入路，缝合关节囊和旋外手部。其里，高于管制四组心法里适用短效腰麻联合行动全麻，心法后 4 同一时间内举办活动，而管制四组适用长效腰麻或全麻，心法后 4 同一时间后才能开始举办活动。
两四组病患在心法后 6 周内仅有只能展开一定的脱位采取措施（管制四组为准则的，高于管制四组为高于准则的）。所有病患在出院前仅有做心法后防范脱位的英语教育（表格 1），每位病患仅有有一本防范采取措施的宣传册，且出院时会配备一名五年制护士和科学治疗师。
高于管制防范四组病患心法后只有在科学治疗师普遍认为举办活动满意时才能开始行时拢负重，同时也需告知要不必要同时不断摇动、内旋和外展膝关节。所有病患心法后开刀治疗、单一负重、上下阳台和手部训练准则要大相径庭。心法后电话或门诊随访就有病患心法后 3 个月初内是否出现膝关节脱位。
表格 1 防范心法后脱位采取措施
管制四组 (n = 109)高于管制四组（n= 108)不一样的采取措施仰卧位睡 6 周 无喝水姿势管制开刀时外展需枕头毛巾 外展枕头毛巾直至第一次举办活动 出外枕头毛巾只有不宽敞时枕头毛巾不必需膝关节摇动最多 90°、内旋或外展不必同时摇动、内旋和外展膝关节 心法后 6 周才必需开车无需行时拢走路时仅有可开车适用增高的厕所枕头短时近酒醉增高的椅子短时近椅子行时拢 6 周只能时行时拢一样的采取措施坐位不必需斜向腿部 坐位不必需斜向腿部弯腿部时手心法侧地处下方弯腿部时手心法侧地处下方
高于管制防范四组随访期近并未推断出脱位，而管制四组有 1 事例，频发在心法后 2 周病患卧床翻身时，仅限于前上脱位型（图 1）。复位后膝关节仍然不平衡，便行翻修手心法。这也许是由于髋臼侧向更大（CT 测量到 61°），且病患存在 ASA 评分 3 分和 BMI 高等高危主因。
分析得出，管制防范四组共归入 109 事例，年龄里位数为 68.9 岁，而高于管制防范四组有 108 事例，年龄里位数为 67.2 岁。两四组病患的心法后脱位有也许主因近（股骨头半径）未存在差异，其里股骨头半径在 28 mm 到 36 mm 近。
图 1 THA 心法后脱位的明德 X 线平片
本分析结果表格明，后侧入路行 THA 康复，准则的管制防范脱位采取措施和高于管制防范的两四组病患近的心法后 3 个月初脱位数万人并不存在生物学差异。这个得出结论反对了高于管制防范脱位采取措施在 THA 手心法病患里的领域，不过仍只能更加多的大样本循证外科证据反对。同时，作者概述后侧入路 THA 心法里适用半径大于 28 mm 股骨头一个大，心法后领域高于管制的防范脱位采取措施必要且合理。
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总编： 刘芳相关新闻
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