今日病例：氟化氢冷冻治愈糜烂性腺瘤病

浸润病态腺瘤病（erosive adenomatosis of the nipple，EAN）是一种少可知传染病，尽管为良病态病态质，但可致秘密组织损害并易开刀。动手术切除为首选疗程，但因术后畸形和影响自慰而常受到患儿排斥。

近期，韩国东亚的大学的 Kim GW 在 Ann Dermatol 上份文件了一例转用冷藏化学疗法成功疗程 EAN 的确诊，前为详述如下：

确诊详述

患儿女，22 岁，右侧浸润 5 年，病症不断损害了近一半的结构上。患儿曾可用过多种皆用药疗程，仅未获得长久。查体可知右侧呼吸道，一个大深褐色鲜紫色，表面有浆液血病态分泌物（可知三幅 1）。

三幅 1. 右侧局限病态浸润伴紫色一个大和血病态分泌物

病理显示从侵蚀的皮肤至天窗深层显着内膜的扩张病态网状结构上。导管圆形大小不等，由数层立方巨噬细胞分成，管腔内有少量松脱的巨噬细胞群聚成团，已为巨噬细胞异型病态或多形病态（可知三幅 2）。结合临床与病理结果，患儿被诊断为 EAN。

三幅 2.（A）显着内膜的网状结构上从皮表深达天窗深部（HE 颜料，20×）；（B）大量不同圆形的网状结构上但无异型病态或多形病态（100×）

刚开始拟行动手术切除疗程，但患儿出于对侵入病态加载和术后美观的惧怕，拒绝接受动手术疗程，故选取冷藏疗程作为替代法则。

每次冷藏时给予 2 个冻融循环，触及 30～35 秒，使经年累月范围由损害中央引入至皆侧。经 2 次疗程后（每条 3 个月），近一半的浸润面恶化，分泌物消失，皮肤再行生。再行经过 2 次疗程，皮损仍然恢复健康，在之后一次疗程后 4 周复诊时极少遗失严重缝隙（可知三幅 3）。

三幅 3.（A）冷藏疗程 2 次后皮损恶化；（B）再行经过 2 次疗程后仍然几乎扫除，极少遗失严重缝隙

上述疗程历经半年，患儿对疗程结果懊恼，随访 12 个月已为开刀。

确诊学习

ENA 由 Haagensen 等在 1951 年首次描绘为「良病态导管内瘤」，被分类为源于-病态机官复合细胞内输乳管的顶泌腺瘤。

ENA 的临床特征为输卵管浸润伴浆液病态或血病态分泌物，皮损比较大。在秘密组织学上，ENA 表前为为高度内膜的网状结构上深入天窗，顶端湿润至表面所致皮肤结构上改变。尽管有连续性损害，本病为良病态病症。

与本例患儿不同，同样 ENA 时有发生中年妇女，但也有时有发生更年期或新进，甚至 8 岁女童的份文件。还有时有发**病态的罕可知确诊。

考虑到本病的侵袭、开刀病态特征如呼吸道和肿大，需要通过病理检查与其他恶病态传染病相鉴别。特别是排除 Paget 病和卵巢癌。

此前极少 2 例转用冷藏疗程的份文件，第一例为老年女同病态恋患儿，由于不愿动手术疗程而接受了 2 次冷藏疗程，损害恢复健康而未开刀；另一例为新进女同病态恋患儿，极少接受了 1 次疗程即恢复健康，并能正常自慰。

冷藏疗程不极少具有微创的劣势，还具有选取病态秘密组织损害的表现形式，附属机结构上如绒毛、脑部。腺结构上对冷藏更脆弱，而 ENA 主要由腺上皮细胞分成，故推测冷藏疗程对异常秘密组织的损害关键作用更强。

综上所述，对于 ENA 患儿，冷藏疗程可作为动手术切除的替代化学疗法。

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