AAOS2013：脊柱睾丸矫正术后临近节段失败的风险因素

段落：临近节段收场（proximal junctional failure, PJF）以外后凸和其它骨及韧带内部结构的极其，非常都是临近节段后凸（proximal junctional kyphosis, PJK），是脊柱睾丸（ASD）药剂学治疗后的不堪重负肺炎，多有疼痛、不稳、神经损伤而需要再治疗。本研究课题拟对此种肺炎的后果因素完成评估。

方法有：对因ASD完成治疗而显现PJF并再治疗者完成多中心病例相比较研究课题，PJF的定义：内固定装置底部脊椎（upper instrumented vertebra, UIV）及其底部首尾脊椎（UIV+2）后凸角度较术前增加10度以上；UIV或UIV+1手肘；脱位或内固定收场。将PJF病人与非PJF（NOPJF）病人完成配对，配对应以简介融为一体节段近和UIV。根据UIV完成第一组：胸腰段（TL；UIV=T9-T11）或上肋骨（UT；UIV=T2-T5）。认为可能的后果因素以外：年龄、矢状平衡（sagittal vertical axis, SVA），肋骨后凸（thoracic kyphosis, TK），腰椎后凸（lumbar lordosis, LL），脊椎投射角（pelvic incidence）递增腰椎前凸（PI-LL）以及脊椎倾斜（pelvic tilt, PT）。对两组病人一般档案、术前外科参近、矢状位参近巨大变化的测定数值完成多元方差分析。 结果：TL组中PJF(n=37)与NOPJF(n=21)的组间差异分别表现在年龄(59.2：43.7岁), 术前TK (40.5°：29.6°), 术前LL (18.8°：43.6°), 术前PI-LL (35.9°：17.5°)和LL巨大变化 (30°：9.6°), (p<0.05)。UT组中PJF(n=15)和NOPJF(n=33)差异表现在年龄(67.8：59.5 years), 术前SVA (68.3：1.6 mm), 术前PT (26.8°：17.5°), 术前PI-LL (19.2°：0.61°), 术前TK (55.2°：33.7°)和SVA巨大变化 (69：49 mm), (p<0.05)。PJF病人中行PSO者更多(29%：6%)，UT组中PJF病人较相比较组融为一体至骶骨的病人更多(73.3%：39.4%), (p<0.05)。PJF者行翻修治疗的机率更大(TL 35%：9%; UT 67%：18%; p<0.05)。 讨论和结论：本病例相比较研究课题的结果表明，对因ASD完成治疗的病人来说，PJF的危险因素以外：年龄、矢状面睾丸、矢状面药剂学治疗、PSO和融为一体至骶骨。显现PJF者多需要完成翻修治疗，因此，对于以上危险因素在治疗规划时应加以关注。 Age, Sagittal Balance and Operative Correction are Risk Factors for Proximal Junctional Failure in Adult Deformity

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撰稿： 王爽