内镜新技术：多隧道式黏膜下剥离术治疗胃环周病变

经内镜竖井式发炎下分离心法（ESTD）可使用病人食道性炎症，较传统文化发炎下分离心法（ESD）格外为安全必要，然而广泛应使用食道环周型号表浅性炎症时仍实际上不少技心法关键问题。

由此，衍生成一项纳米技心法，来自四川大学华西医院消化内科的吴俊超讲师等建议广泛应用经内镜多竖井式发炎下分离心法（ESMTD），病人食道环周型号表浅性炎症，并初步得出结论了其必要性和耐用性，文章离线刊成于全面性的 GIE 杂志上。

自 2014 年 7 月底至 2015 年 2 月底，深入研究工作共进行时了 7 事例 ESMTD（6 事例男性，1 事例男性，年龄 52～74 岁）病人完全环周型号食道表浅性炎症。根据巴黎灵长类已确定号，5 事例炎症为 IIb+IIa 型号，1 事例为 IIb+IIa 型号，1 事例为 IIb 型号。

操控步骤

操控步骤近似于 ESTD，具体如下：

1. 上标肛侧和口侧；

2. 在肛侧透过发炎射到，沿肛侧上标自发炎至发炎下透过环周缝合；

3. 在口侧透过发炎射到，沿口侧上标自发炎至发炎下透过时有断缝合以形成竖井开口；

4. 确立多个竖井至肛侧环周切口，缝合竖井时有隔；

5. 移除口侧竖井时有相邻的发炎。

在 ESMTD 中所，在确立竖井之前透过肛侧发炎下环周缝合，以作为竖井的终点，而多个口侧发炎缝合则是该操控的最后一步。操控刀枪与 EST 有所不同，包括 Dual 武士刀、IT 武士刀等。

由此可知 1. 广泛应用 Dual 武士刀上标口侧边缘

由此可知 2. 广泛应用 Dual 武士刀透过发炎射到后透过口侧缝合

由此可知 3. 广泛应用 IT 武士刀行发炎下分离确立竖井

由此可知 4. 已确立的其中所一个竖井

由此可知 5. 3 个竖井的入口处

由此可知 6. ESTD 心法后的人造伤口

由此可知 7. 已切掉的环周炎症发现地碘染后环绕于注射到器外

由此可知 8. 已切掉的环周炎症发现地碘染色后缝合、展平

切掉炎症的大约尺寸为 4～8 cm（大约 6.1 cm），手心法较短 69～169 分（大约 121 分），所有炎症以外达到整块切掉 ，其中所 6 事例经解剖得出结论为发炎内癌，1 事例为高高级别腺体内瘤变（HGIN）。心法中所，2 事例症状固有肌肉层的外侧肌肉轻度受损，不必独有处理。心法中所未有发生成血或中空。

在 ESMTD 心法后 1、3、6、12、18、24 个月底透过随访。随访期时有未有推测瓦解或发作，1 事例症状经碘染及解剖得出结论实际上低高级别腺体内瘤变（LGIN），用氩离子电凝心法病人。所有症状在心法后 1-3 月底内以外成现了食道狭窄，其中所 2 事例症状经置于可回收把手病人，4 事例广泛应用变形虫扩展到病人，1 事例不必处理。1 事例症状心法后 2 月底死于大面积脑梗死。

ESMTD 大约手心法时时有（121 min）显著短于常规 ESD 病人环周炎症（122-174 min）。深入研究工作总结 ESMTD 较及常规 ESD 有如下优势：

1. ESMTD 心法中所有格外清晰的眼界，因其竖井内径格外小，可必要过重单竖井的下沉；

2. ESMTD 格外易识别发炎下小动脉并电凝止血；

3. ESMTD 格外易接近发炎肌肉层并格外下决心地缝合发炎中间，可减少转移和特罗斯季亚涅齐发作的几率；

4. ESMTD 每一竖井的球形格外小，格外易与绿色头巾相合且绿色头巾格外易顶起竖井时有隔，并使得发炎时有隔的缝合格外快速且不会对固有肌肉层造成严重烧伤；

5. 3 个竖井较 2 个或 4 个竖井格外恰当，所需时时有格外少、烧伤格外小。

综上，深入研究工作总结指成，食道狭窄是 ESMTD 心法后罕见的并发症，在本病事例系列中所，经把手或变形虫扩展到病人后可缓解。该研究工作初步得出结论了 ESMTD 在病人食道环周型号表浅性炎症的耐用性和可行性，然而此项纳米技心法的耐用性及必要性都需必要性大型号研究工作来得出结论。

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